第一节儿童青少年的哀伤咨询与箱庭疗法
如前所述，哀伤咨询与治疗的临床实践在中国起步较晚，而在西方国家已经发展为一个专门的咨询方向。传统的哀伤理论和新发展的哀伤理论相互补充，充分说明对哀伤的心理咨询必须综合考虑哀伤过程的多重影响因素，丧亲儿童青少年的咨询方法的选择必须考虑采用非单一成分的咨询方法。
一、儿童青少年的哀伤咨询
现有心理学文献中专门描述儿童和青少年哀伤反应的并不多，但是在文学作品中多有描述。近期笔者正在阅读田增先生所著的《小沙弥》，文中作者就曾经用一条哈达表达了与母亲分离的哀伤情感。
根据临床经验对儿童和青少年的哀伤反应进行观察式记录和总结，研究人员发现儿童与青少年是具有哀伤反应能力的。若以时间来划分，立即的反应包括安全感缺失、噩梦、恐惧、退缩、难过、固着、抑郁、焦虑及困惑；随着时间的推移，大约在丧失事件发生后数月至一年，反应有可能会是压力、学业不振、情绪低落、人格转变、沮丧、恐惧、破坏性行为、消极；而在一年之后，仍可能会有沮丧、社交障碍、情绪或心理适应不良、发展迟滞、自杀想法或其他破坏性行为、药物及酒精滥用、学业退步等。也就是说，儿童和青少年的哀伤通常会持续相当长的一段时间。
贾晓明认为，儿童和青少年遇到丧失时可能造成的创伤比成年人要大得多。随着年龄的降低，造成心理创伤的可能性会增大。
（一）哀伤咨询的任务
每个丧亲儿童青少年的哀伤反应与哀悼过程具有独特性（MartinaTomori，2000）。没有两个儿童的哀伤反应会一模一样，也没有两个儿童的哀伤过程的时间表会完全相同。因此，对丧亲儿童进行哀伤咨询的主要任务有以下几点。
第一，在儿童的发展能力下，提供可被儿童接纳的方式表达其哀伤情绪，促进儿童能为丧亲表达哀悼，去体验丧亲的哀伤过程，将其对丧亲的哀伤反应与经验正常化，而非逃避或拒绝。
第二，让儿童有机会讨论死亡的相关问题，澄清与死亡、丧亲有关的误解，协助儿童了解他们的想法，以破除其魔术式的思考，并协助其了解亲人的死亡与时间和空间没有因果关系，排除其错误的因果关系推论。
第三，协助儿童发展与已逝父母产生联结的表征，并为自己的失落寻找新的意义，重新建立自尊和自我效能感。
第四，谨慎评估儿童丧亲的哀伤与所表现出来的问题行为之间的关系。儿童被转介咨询通常不是因为其丧亲的经历，而是儿童表现出来的问题行为。因此，需要帮助儿童针对引发自己的问题的特定情绪或行为发展出应对策略，来减少丧亲引发的消极连锁事件，目的是降低丧亲儿童成为心理疾病高危群体的概率。
因此，针对丧亲儿童的哀伤咨询的任务不仅包括帮助难以适应亲人去世的儿童度过哀伤过程，还要包括帮助他们解决伴随丧亲而来的内外部的问题行为。
（二）人生不能避免哀伤
人生是一个别离的过程，也是一个不断丧失的过程，由此必然带来哀伤，而哀伤一定要处理。无论是死亡还是危机事件带来的哀伤，我们都要面对它，接纳它，处理它，放下它，超越它，别无他选。贾晓明认为，丧失会给人带来创伤，但也可能不会，重要的是面对丧失要进行哀伤。有效的哀伤可以帮助我们面对生命中的丧失，不断地前行，同样也可获得人生的幸福。贾晓明将哀伤分为三个阶段，一是悲伤反应，二是进行仪式哀悼，三是进行长期的哀悼，包括清明节的悼念等。
在笔者的博士徐洁的专著《丧亲青少年的哀伤与箱庭治疗》的序二《哀伤——生命中的陪伴》中，贾晓明特别强调：丧失在我们的生命中会不断持续着，哀伤也会不断地伴随。我们不惧怕哀伤，那是因为我们有哀伤的陪伴。
（三）哀伤需要表达，表达即治疗
如前所述，哀伤的心理咨询与治疗在西方受到了理论研究者和临床实践者的关注。在临床方面，哀伤咨询已成为一个专门的咨询方向，但针对儿童青少年的哀伤咨询与治疗方法有限。
在对失去父母并有某种心理行为问题的儿童青少年进行咨询的时候，容易忽视他们因丧亲而带来的特殊影响，导致对这一群体采用常规的心理咨询与治疗方法可能会遇到特殊的困难。儿童青少年遭受丧亲之痛时，由于表达哀伤的方式和成人不同，人们常认为他们不会或不懂哀伤。当这些孩子成为“看不见的哀伤者”甚至成为“没有眼泪的哀伤者”时，老师、家长或临床工作者通常会将他们轻易地诊断为情绪或学习障碍等问题，而不会把这些孩子的行为看成哀伤反应。
儿童与青少年很容易出现延迟哀伤的情形。因为在意他人的看法，儿童青少年倾向压抑自己的哀伤情绪，又因亲戚朋友通常认为最好不要与当事者谈到死亡，以免触及悲痛之处，如此反而让他们觉得自己是孤单的、被遗弃的，找不到人诉说，所以他们更加倾向压抑悲伤。这种压抑的哀伤反应可能延迟至成人时期才爆发出来。也就是说，哀伤的影响是巨大的，未处理和解决的哀伤可能会导致强烈的沮丧、慢性疾病、持久及激烈的临床反应，如罪恶感，人际关系、工作与学业以及自尊的严重损害，使得儿童青少年在重要亲友死亡后不能很好地处理未解决的丧亲之痛，容易产生生理及情绪方面的问题，会阻碍儿童青少年的心理发展，而且未解决的哀伤会在他们未来的生活中持续存在。
哀伤需要处理，而哀伤处理是哀伤咨询的一项重要工作，也是心理咨询中最具挑战性的工作。
二、箱庭疗法在哀伤咨询与治疗中的临床应用
箱庭疗法汇集了游戏疗法、艺术疗法和来访者中心疗法的优势，其心理临床应用非常广泛。箱庭疗法不再局限于儿童的心理治疗，已经广泛用于成人心理治疗，在与各种心理疗法结合时也发生了一些改变，其形式也不再局限于一对一的个体箱庭治疗，也用于团体成员共同制作的团体箱庭治疗，由此延伸到将箱庭疗法应用于夫妻治疗和家庭治疗的系统程序。
在箱庭疗法临床研究中，最多的就是对典型个案进行深度研讨的个案研究，探讨通过箱庭治疗个案的改变过程和机制。日本的箱庭疗法研究者一直以来非常重视深度的个案研究。有一些研究者对丧亲儿童进行了箱庭干预。学者蔡丽芳采用箱庭疗法，对一位母亲因病去世的小学儿童进行哀伤咨询与治疗，探讨了其一系列箱庭作品以及哀伤经验的变化。研究发现，当个案获得咨询关系的安全感后，其自我觉察能力提高，也更能觉察箱庭作品的内容与象征，从而更能觉察并表达自己的哀伤。研究者Webb采用箱庭疗法治疗9岁的丧亲男孩，该男孩个性粗野而且不服管教，箱庭治疗的创造性游戏给个案提供了一个安全的空间，使其进入自己的感觉世界，转化旧的经验，从深层心理上修复母亲的形象，最终个案能够接受继母，其问题行为也自然消失了。
经过对箱庭疗法和哀伤咨询的文献进行梳理，我们发现两者之间存在能够相互联结的可能性和可行性。