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他快速向冈崎和萩原说明了静脉输液的方法和注意事项,由他们去准备。

他自己则迅速架起便携显微镜,制作革兰氏染色涂片。

取样、涂片、干燥、固定、染色、冲洗、再染色……步骤一丝不苟。

最后,他将染好的玻片放到显微镜下,调好光源和焦距,凑近目镜。

视野里,大量的白细胞中,混杂着形态不一的细菌。

有革兰氏阳性球菌,成堆或成链排列;但更引人注目的是大量革兰氏阴性杆菌,有些细长,有些粗短,还有少量形态奇特的弯曲菌体。

更重要的是,他在一些区域的细菌周围,看到了模糊的荚膜样结构。

混合感染。

革兰氏阳性和阴性菌并存,可能包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌,甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的阴性杆菌。

某些细菌可能带有荚膜,毒力更强,且对抗生素不敏感。

这解释了为什么之前的抗生素效果不佳——覆盖不全,或者细菌耐药。

“是混合感染,革兰氏阳性球菌和阴性杆菌都有,有些阴性杆菌可能产酶耐药。”江起抬起头,言简意赅。

[初步镜检匹配:检出率>80%的菌株包括:金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株?)、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌……]

[警告:检测到微量非典型晶体反光,与已知常见污染物匹配度低。建议深入分析。]

他顿了顿,将后半句系统提示转化为更符合当前认知的疑惑:“而且,脓液里有些反光点不太寻常,不像是单纯的铁锈。清创时我尽量取了些样本,如果之后有条件,最好能做个更精细的成分分析。我选择的抗生素方案应该能覆盖这些常见耐药菌,但如果有特殊病原体或毒素,就需要额外对策。”

这时,清创包和局部麻醉剂也送到了。

江起重新消毒双手,戴上新的无菌手套。

在冈崎的协助下,他为风见进行了伤口周围的局部浸润麻醉。

然后,真正考验开始了。

灯光被调整到最亮。江起手持手术刀。

当他凝神于伤口时,那层淡淡的辅助标注再次浮现,并随着他的意图动态变化。

他沿着伤口边缘下刀,系统标注实时高亮出需要优先切除、血运最差的坏死组织区域,并隐约标出重要皮下神经和血管的走行,让他能在彻底清除病灶的同时,最大限度地保护健康组织和功能。

他下刀又快又准,每一次切割都仿佛遵循着一条看不见、最优化的路径,小心地、却毫不留情地切开发亮肿胀的皮肤,向深处分离。

坏死的皮下脂肪组织呈灰白色,毫无出血,与周围健康组织界限不清。

他必须凭借经验和手感,一点一点地剔除所有失活的组织,直到切面出现鲜红的渗血,脓液和坏死物被不断清除,生理盐水反复冲洗。

卧室里只剩下器械轻微的碰撞声、冲洗的水流声,以及风见压抑的喘息。

松田和萩原守在门口,神情紧绷。

冈崎作为助手,额头也沁出了汗珠,但动作稳当。

足足清理了四十多分钟,伤口从原来狰狞的裂口,变成了一个干净但深在的创面,基底是颜色转红的肌肉筋膜,新鲜渗血良好。

所有肉眼可见的坏死组织都被清除,感染腔隙被打开、引流。

江起再次用大量生理盐水和稀释的消毒液反复冲洗创面,然后松松地填入油纱条引流,覆盖无菌敷料,绷带包扎,但不过紧,以免影响血运。

做完这一切,他后背的手术衣已被汗水浸湿,他直起身,轻轻吐出一口气。

几乎同时,静脉输注的抗生素也开始滴入风见的血管。

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