为什么产后出汗这么难治
多汗这个问题,实在是太常见了。
汗是观察阳气动向的一个非常重要的指征。
汗往哪走,透过出汗的现象看本质,其实是阳气往哪走。
我通常都是以举例的方式来讲,不想涉及个人,而是以某种类型的患者稍微展开来讲。
所以,我通常以门诊常见的病例来举例,并且是难以详尽地说完的,只是以我目之所及而言,不求全,只求真。
第一类汗——卫虚汗(漏汗)
这一类汗是凉的,味道是淡的,它可以是细汗,也可以是豆大的汗,可以是渗出的,也可以是流淌的。出汗的部位多在头、项和后背。
出完汗后,人是虚弱的,是怕风冷的,白天坐着自己就出汗了,或者劳累了就出汗,看个电视、看本书或者做一道练习题,可能就出汗了,总之不能受累。这类汗,以白天出为主,睡着了,阳气潜藏了,反而能缓解,当然了,也不排除白天晚上都出的,这是卫虚极了。
毫无疑问,这一类汗是虚汗,可以是卫气虚,进一步可以是肺气虚,再进一步也可以是阳气虚。
透过现象看本质,阳气的状态如何?它在体表固摄不住汗,又挡不住外面的风,是个废物了,这个汗是漏掉的。
本病主要的治疗原则是加强卫气的功能,即能固汗,又能挡风。处理这类问题,有很多方子,如桂枝汤、黄芪桂枝汤和桂枝加附子汤等,或者四君子汤加山药、防风,或玉屏风颗粒或龙牡壮骨颗粒等。
这一类出汗,虽然是卫虚,其实是肺气也虚,追究肺虚的根本还是在脾虚,再追究脾土,其实是肾阳命火不生脾土。卫气生于脾胃,宣发于肺到皮毛,其根又在肾。所以,卫虚之人多怕冷。
第二类汗——湿热汗(蒸汗)
这一类,汗是热的,潮乎的,黏手的,酸臭的,多数时间汗量比较大。出的部分多在前胸、肚皮及整个后背,出汗多在全身肌肉丰厚的地方,以及最常见的手足心部。
汗是什么?汗的真正功能是散热,是排污。散热,散了热气;排污,散了湿气。汗在这里,这时就是排湿热的作用。
湿热多从中焦产生,另外会跑到肝经。
湿热,多会从中焦所管辖的部位出汗,但无论如何,热是要向全身辐射的,全身出是应该的。
最常见的,就是吃饭、喝热水、吃辣的出汗,稍微运动出汗。
为什么?
湿热的人,中焦脾胃已经够热了,要出汗来散热了,这时,你又吃热食吃辣椒,加重了脾胃的热,中焦就受不了了,只有加大出汗量来散热。脾主肌肉,所以肌肉也散湿热,你一运动,肌肉又产热,热上加热,受不了了,必须出汗才行。肌肉藏湿热的人,容易肌肉酸痛,特别是下雨天。另外,湿热的人,天气一闷,手脚心非常热,出汗。相对来说,这类人胃口也大,怕热。
这类汗的处理,针对脾胃的湿热来处理就可以了,比如三仁汤、甘露消毒丹、杏仁滑石汤、白虎加术汤、温胆汤等。
另外,这类人不忌口是不行的。
第三类汗——肝气汗[1](神经病一样的汗)
这一类的出汗最难搞。这汗说不定什么时候出,多数时候是突然一阵烘热,就出了一阵大汗,可以是豆大的汗,一滴滴滑落。皮肤有时像蚂蚁咬,有时像针扎,有时还鼓起一粒粒的红疹。
最让人痛苦的是,这汗说出就出(情绪激动,可以出汗;安静休息,可以出汗;开心可以出汗;悲伤可以出汗);还喜欢在腋下出汗或私处出汗;吵架时,一边吵一边出汗;上班要是需要高度集中精神,也是会出汗。