“我的问题是——心肌酶和肌钙蛋白都是正常的，在很多临床指南里这意味着可以低危分层。你在拿到正常的心肌酶结果之后仍然决定复查心电图，你的决策依据具体是什么？是高危因素的叠加？还是第一张心电图上的ST段改变本身？”
林述站在那里。
这个问题比“你为什么做了两张心电图”难回答，因为它在追问决策链——你做了这个决定，你的依据是A还是B？如果是A，A够不够支撑这个决定？如果是B，0。5毫米的非特异性压低够不够你复查？
他的真实答案是：因为有三个字浮在患者头上。
“两个都有，”他说，“单独看高危因素不够，单独看0。5毫米的ST段也不够。但两个叠在一起——一个高危背景下出现了不确定的ST段改变——我觉得需要排除动态变化的可能。”
沈越看着他，笔帽在手指间转了一下。
“心肌酶正常的情况下做这个决定在流程上是偏积极的。”
他没有说“你做错了”，也没有说“你做对了”，他说的是“偏积极的”。这三个字是中性的，客观的。
“不过结果证明你的判断是对的，”沈越把笔帽套回去，笔放在桌上，“动态心电图监测在高危胸痛患者中的价值经常被低估。不错。”
他没有再说了。
交班散了，人们站起来，椅子腿在地面上拖出一些声音。
陈原从最后一排走出来，经过林述身边的时候他的手抬了一下，拍在林述的肩膀上。一下，不重，没有说话，就那么一下，然后他走了。
。。。
上午的急诊。
患者来了又走了：感冒的，拉肚子的，划伤手指的；一个腰疼的中年男人拍了片子——腰椎间盘膨出，开了止痛药和理疗建议；一个流鼻血的老太太——填了碘仿纱条。
林述在一号诊室，陈原在二号。中间隔着一道墙，墙上有一个窗口，用来递病历，有时候能从窗口看到陈原那边的动静。
林述处理了三个患者，同样的时间陈原处理了四个。
林述在给那个腰疼的男人看片子的时候，从窗口余光里看到陈原在缝合。一个割了手的人。陈原的手很稳，持针器夹着缝合针穿过皮缘：进针、出针、打结、剪线。一套动作没有多余的停顿，护士在旁边递纱布，两个人的配合是默契的。
陈原缝完最后一针，撕手套，扔进黄色垃圾桶，跟患者交代了换药时间。患者出去了，从开始到结束大概十分钟。
中间有一段空档，两个诊室都暂时没有患者。陈原走到护士站倒了一杯水，站在那里喝了两口。
“今年规培结业考试通过率好像比去年低了。”
他说这句话的时候没有看任何人，是对着面前的水杯说的。
没有人接话，护士站的护士在忙自己的事。
陈原把水喝完，杯子放回去，回诊室了。
。。。
中午。
食堂在住院部一楼，林述一个人去的，陈原不知道去哪了。
食堂的窗口排着队，今天确实有红烧排骨，陈原昨天说的。林述没拿排骨，拿了一份青椒炒肉和米饭。打饭的阿姨问他要不要汤，他说不用。
他端着盘子找了一个角落的位置坐下。
周围的桌子上都是人，白大褂和蓝色手术衣：有的把白大褂脱了搭在椅背上，有的没脱。隔壁桌坐着几个穿手术衣的年轻人，可能是外科的住院医，他们在聊一台手术——“今天那个胆囊粘连太厉害了”“主任差点中转开腹”。
林述听了几句，听不太懂细节，不是他的领域。
他低头吃饭，吃了两口。
视野左下角，两个安静的标签。
【内科基础】，【外科基础】。
内科2了，还差3个。
外科还是1。
在急诊科接触到的大部分是内科问题——发热、胸痛、腹痛、头晕。外伤也有，但外伤里真正涉及外科判断的不多。刘洋那次是碰上了，不是每天都碰得上。
他看了一眼隔壁桌的外科住院医，他们还在聊那个胆囊。