三、治疗效果
图7-25永远保卫我自己的世界
我们分别从箱庭治疗室外及箱庭治疗室中的变化来看箱庭治疗的效果。前者是指并非咨询师直接从箱庭治疗室中观察到的，确实在小宇身上发生的变化，后者是指小宇在箱庭治疗室内接受咨询的过程中达成的成长。
（一）箱庭治疗室外的变化
这一点，我们分别从量表前后测结果、家长访谈结果和老师访谈结果来看。
1。量表前后测结果
如前所述，在为小宇进行箱庭治疗前，其抑郁、焦虑情绪和自我意识量表的得分分别是49分、54分和31分，小宇是抑郁、焦虑情绪出现频率较高和自我意识水平较差的孩子。经过箱庭治疗，对小宇这三个方面再次进行测量，发现抑郁、焦虑情绪和自我意识量表的分数分别是25分、25分和66分。可以看到，小宇出现抑郁、焦虑情绪的频率大大降低了，其自我意识水平也较治疗前有了极大提高。
2。家长访谈结果
通过与家长的访谈，发现小宇有如下几个方面的变化。箱庭治疗开始前，小宇情绪极不稳定，常常极为烦躁；箱庭治疗后期至结束，其总体心情变得平静，极少发怒或烦躁。箱庭治疗开始前，小宇很难与母亲沟通、对话，常常争吵，跟母亲说“我恨你”；随着治疗的进行，小宇开始能够跟母亲心平气和地沟通了，开始跟母亲谈心，帮母亲做家务。
3。老师访谈结果
通过箱庭治疗中和箱庭治疗结束后与班主任的访谈，发现小宇在学校有如下几个方面的变化。在箱庭治疗开始前的期中考试中，小宇的成绩在班里倒数；在箱庭治疗后的期末考试中，小宇的成绩升至全班第18名。箱庭治疗开始前，小宇在班里受到同伴拒绝，同学都不愿意跟他交往，不跟他一起活动或游戏；箱庭治疗结束后，他与同学的关系得到了极大的改善，班里大多数同学愿意跟他交往、活动或游戏了，小宇在班里和班外有了不少朋友。
（二）箱庭治疗室中的变化
小宇每次的箱庭制作都是他精心布局与设计的，他甚至会在咨询前就在想要做什么，并且在他的每次作品中及谈话中，他都会自动纳入自我及自己要探索的主题。同时，小宇使用的玩具数量与种类也有非常明显的特点及发展历程。因此，本部分我们主要通过对箱庭作品主题与玩具的使用情况进行分析，来看小宇的变化与成长。
1。箱庭作品的主题及变化
纵览小宇的25次箱庭作品，可以发现，其主题主要表达了小宇与父母的关系、与同学的关系、与老师的关系和小宇的自我状态四个方面的状况及变化。
（1）个案与父母的关系
在小宇的第1、7、13、18、20、21次箱庭作品中，都有表现小宇与其父母或其中一方的关系，并表达了箱庭治疗过程中这一关系的变化（表7-1）。
表7-1小宇与父母的关系的箱庭作品主题
在第1次作品中，个案呈现了大龟用前脚推动小龟前进的场面及故事，表达了其对得到父母支持的渴望，也表现出此时小宇缺乏父母关爱的状态。在第7次作品中，小宇放了很多人去阻挡母亲接近自己，认为只有这样自己才能变得快乐，这里个案又表达了想脱离母亲控制的愿望。这可能体现了个案对母亲的矛盾情感，既想得到母亲的关爱，又想远离母亲。在第13次作品里，骷髅通过吓住爸爸而令小宇免于被母亲打骂，体现了个案平时主要是由母亲管教的事实。个案认为母亲不会害怕骷髅，她比骷髅更恐怖，第一次正面表达了小宇心中对母亲深深的恐惧，也体现了小宇希望借助外力来帮助自己免于被母亲打骂的愿望。在第18次作品中，母亲帮助小宇与对手战斗，母亲第一次与小宇站在同一阵线上，可能是现实中小宇与母亲关系转变的表现。第20次作品中有小宇与母亲战斗的场面，小宇开始与母亲明显对立、对抗，小宇还肯定地说自己能赢，这一结局表现在第21次箱庭作品中，父母不再能够干涉他。一方面，可能说明小宇的自我变得强大了；另一方面，可能是现实中小宇与母亲的对立关系得以缓和，小宇对母亲的信任感增加的体现。
（2）个案与同学的关系
在小宇的第2、4、8、11、14、17、18、19和21次箱庭作品中，都有涉及个案与同学关系的主题（表7-2）。
表7-2小宇与同学的关系的箱庭作品主题
在第2次作品中，小宇表达了渴望与同学交友却受到拒绝的现状。在第4次作品中，背后有人用剑指着自己的场景及故事表明小宇认为同学对自己有敌意，故意陷害自己。在第8次作品中，第一次表现了小宇与同学的竞争关系。在第11次作品中，小宇描述了他与两个同学的关系，一个欺负他，另一个帮助他。第一次有了帮助自己的同学，可能表明其同伴关系在现实中的改变。在第14次作品中，小宇认为自己与M关系破裂是因为他人的破坏，可能是他仍然容易把别人看作有敌意的表现，放了帮助他澄清误会的第三人，似乎小宇仍然认为只有外力才能使事情发生变化。在第17次作品中，小宇联合了很多人与M对抗、斗争。一方面，可能表现了他有了更多的朋友；另一方面，他开始自己来面对问题。但是也可以看出，小宇还不能相信自己单个人的力量。第18次和第19次作品继续表达了这一主题。第21次箱庭作品似乎是这一战斗的解决，最后小宇以升华的方式解决了问题，以竞争的方式战胜了同学。
（3）个案与老师的关系
第1、3、9、11次作品表现了小宇与老师的关系（表7-3）。在第1次作品中，对获得长辈的鼓励与帮助的渴望也透露出其当时缺乏老师关爱的状态。第3次作品传递出小宇的高度焦虑，可能是其内心不相信老师会原谅自己的表现。在第9次作品中，小宇跟老师解释并希望老师肯定自己，这个作品中不再有强烈的焦虑，小宇与老师之间的信任关系似乎增强了。第11次作品中的老师帮助了处于危险情境中的小宇，可能是现实中小宇与老师关系改善的表达。
表7-3小宇与老师的关系的箱庭作品主题
（4）个案的自我状态
第5、6、7、10、12、15、16、23、24、25次箱庭作品都是个案自我状态的表达与体现，直接反映了个案在箱庭治疗过程中的心理状态及其改变（表7-4）。
表7-4小宇自我状态的箱庭作品主题
续表
在第5次作品中，个案第一次表达了快乐的心情。在第6次作品中，小宇放了一个手持魔棒能将快乐时光定住的女孩，因为此时小宇还不敢相信快乐能够持久。第7次作品的主题直接表达了个案对快乐的渴望。在第10次作品中，个案用全新的画面表达了其当下快乐的心境。在第12次作品中，小宇开始思考并选择自己的人生路，可能是个案快乐的需求得到满足，朝向更高级的需求迈进的表现。第15次作品是个案对寒假的安排，可能表现了小宇经过思考与选择后开始学习计划、控制自己的生活。在第16次作品中，小宇用箱庭表达了快乐的心情，也用战士与军械第一次表达出自己要保护这一状态的决心。而在第23次作品里，小宇认为前方虽然有很多阻碍，但是通过努力他一定可以取得胜利。这一系列作品体现了小宇的自我变得强大，自信得到增强的过程。在第24次作品中，小宇在朋友的帮助下正在建设美好的世界。在第25次作品中，小宇开始独立保护自己这一美好的世界，这可能是小宇有了足够自信，能够独立面对生活的表现。
在治疗开始时，小宇使用玩具的数量较少、种类单一，随着治疗的深入，使用玩具的数量及种类都有大幅度增加并稳定于一定水平（图7-26）。使用玩具的数量及种类是来访者内心丰富性和开阔性的重要指标。Sjolund等人（1994）认为，如果5岁以上的儿童使用玩具少于35个，就可称为空洞的世界。
在问题呈现阶段，小宇的7次箱庭作品中玩具最多的一次只使用了13个玩具。只有第7次箱庭作品使用了3类玩具，其他都只使用了1类，属于典型的贫乏世界模式。这些表现了小宇的内心世界是极贫乏、单调的。
在自我调适阶段，玩具的数量及种类开始增加，但是这一增加的过程有所反复。在这一阶段的8次箱庭作品中，玩具使用的数量及种类总体有增多的趋势，但是明显有反复的“少—多模式”。本阶段来访者内心的丰富性在增加，但玩具使用的反复模式也表明了其内心尚不稳定。
图7-26玩具的使用情况
在对抗斗争阶段，玩具数量及种类的使用仍呈增加趋势，开始变得较为稳定。这一阶段小宇的玩具使用数量都在30个以上，平均每次58个，第19次达到最高点（86个）后又开始减少。同时，玩具使用种类大大增多，平均5。3种。可见，通过箱庭治疗，来访者的世界不再贫乏而空洞，其内心逐渐变得丰富。
在解决成长阶段，玩具的使用忽增忽减，但是并没有过少或过多的情况，使用的玩具种类较多且相对稳定，基本上维持了上一阶段的水平，反映了小宇已经处于一种比较稳定的心理状态。