表9-5个体箱庭治疗程序
（一）个体箱庭治疗
W共接受了19次个体箱庭治疗。据箱庭阶段的理论以及W作品的特征，我们将其个体箱庭过程划分为四个阶段。下面从各阶段箱庭作品的主题、自我像、沙的使用、玩具的使用、空间配置几方面呈现个体箱庭过程，同时呈现W在各个箱庭阶段表现出的哀伤反应以及治疗者的处理工作。
1。在混乱与重复中寻求秩序的阶段（1～6次）
初始箱庭能呈现出来访者的问题，同时也能看到治愈的方向（Kalff，1980）。W的初始箱庭呈现出一种混乱的场面，不同区域之间界限不清楚。混乱是一种受伤主题（申荷永，2004）。艾里克森也发现，青少年的初始箱庭作品往往跟其童年创伤性经历有关。初始箱庭的混乱场面表现出W内在受伤的自我状态，这是W问题的呈现，但初始箱庭同时也呈现出W问题治愈的可能性与方向。在象征理论中，右方是未来的象征（张日昇，2006）。在W箱庭作品的右侧，一群动物围成一圈，动物往往是与人类理性和判断相对应的本能、直觉、冲动和阴影等的象征（申荷永，2004），可能预示着W无意识中压抑的内容的出现或表达。右下有象征着动力的汽车，汽车朝向左，象征着退行和回归。退行和回归在箱庭治疗中往往是治疗的开始，象征着来访者的无意识自我已经做好了准备。回归是心理治疗产生改变的重要环节。如同客体关系理论家所认为的那样（Clair，2002），心理咨询与治疗是一个控制回归的过程，当来访者有组织地回归到早期依赖和环境缺失的阶段，他就能重新体验早期经验，并且修补这些发展的空缺，实现自性。
W这一阶段的作品主要以自然和建筑物场景为主，和其现实生活基本没有联系，而且故事情节比较单一。从第2次到第6次的个体箱庭作品场景看，尤其是左上角区域的场景有一定的重复性和相似性。从6次作品的主题看，W分别以“美丽的庄园”“公园一角”“美丽的公园的一角”“美丽的公园”“美丽的公园加动物园”“美丽的公园一角”为作品主题，也表现出一定的重复性。大量的研究发现，创伤后的游戏是单调、严肃、重复的（Webb，2003），说明W在其早年及丧亲后的生活中，心理受到了某种程度的创伤。
箱庭治疗的过程分析不仅要关注每一次作品的特征，也要从治疗过程的角度整体来分析（张日昇，2006）。W的6次箱庭作品的变化表现出在混乱与重复中向秩序发展的趋势。从第2次主题为“公园一角”的作品开始，W的后续作品区域划分更加清晰。从第3次开始，W的箱庭作品开始有了故事情节。第3次作品中，W描述一群动物正在给一只鹅过生日，左下区域的湖中两只Kitty猫走在桥上。第4次作品中，左侧部分基本上延续了第3次作品中左侧的布局，在沙箱的右侧上方摆放了有中国建筑风格的塔和亭子（第2次也使用过），右下方摆放了各种各样有西方建筑特色的玩具，W解释这是一个既有中国建筑又有外国建筑的公园。第5次作品中，W作品清晰地分成三个区域，右侧一些凶猛的动物围城一圈，其中狮子和豹子正在进行地盘争夺赛，周围的其他动物正在为其加油。第6次作品中，一个女孩和她的朋友Kitty猫分别站在桥上，在公园里玩。故事情节的出现和丰富象征着W内心从混乱、创伤向秩序、治愈的方向发展，是一个修复、酝酿和积累心理能量的过程。
在自我像方面，前5次箱庭作品中W没有使用自我像，在第6次作品中W第一次使用了一个女孩形象代表自己，说明W开始面对真实的自我。从作品的场景看，代表W的女孩形象旁边只有一只Kitty猫，分别在两座不同的桥上。W说Kitty猫是自己的朋友，也显示出其在现实生活中人际关系方面的缺失和孤独的自我状态，同时，箱庭也表达了W渴望与他人建立联系的内在需要。
在沙的使用上，总体来看这一阶段的6次箱庭制作，W都是小幅动沙，挖出小片的蓝色。来访者挖出蓝色，可能意味着自我从严峻的现实中得以释放并朝向充满活力的部分移动（Barbara，2004）。蓝色的水在箱庭中象征着来访者的无意识，从第3次作品开始，W都非常仔细地清理了蓝色区域的沙子，表现出W探索无意识自我的开始和努力。
从玩具的使用上看，W在这一阶段主要使用了公共设施（桌椅）、建筑物（亭子、塔、桥、长廊）、动物（凶猛的、温顺的）、交通工具（汽车）、植物（花草）、人物类的玩具。在6次作品中，除了第2次，W都使用了两座桥。桥起着沟通作用或连接作用。在箱庭作品中桥可以象征制作者自我多种人格特征的联系，实现了意识和无意识的沟通。第1次到第5次作品中，W没有使用人物类的玩具，表现出个案在人际关系中的问题。第6次箱庭中出现了大量的绿色植物，象征着W生命力的展现。第6次箱庭作品中，W还使用了一朵莲花，莲花是诞生、再生的象征（张日昇，2006）。这一心象的出现，可能预示了W内心将要发生成长与变化。
在空间配置方面，这一阶段，W的第1次箱庭作品呈现的是混乱的场面，第2次至第5次都将箱庭作品划分为三个区域，第6次划分为两个区域，呈现出秩序化的发展趋势，这种趋势的变化实际上是W自我状态发展的反映。
在混乱与重复中寻求秩序的阶段，W在第4次箱庭治疗过程中表现出哀伤反应。经过2次评估性访谈，3次个体箱庭制作，治疗者与W建立了良好的治疗关系。W开始在箱庭制作前后与治疗者自由地交谈。W在第4次箱庭治疗过程中哼唱歌曲《隐形的翅膀》，W边制作边唱。在箱庭谈话阶段，治疗者询问W当时的感受，W说每次想到妈妈的时候就会唱这首歌，并告诉治疗者前一晚梦到妈妈了。从这一次开始，W开始与治疗者分享关于妈妈的故事，表明W愿意在有信赖关系的治疗者面前分享其哀伤经验。治疗者和W一起唱这首歌，对W进行共感和支持，帮助W更多地表达哀伤。
2。重建自我的阶段（7～10次）
W重建自我的过程包括第7次到第10次个体箱庭。我们将这一过程看作W重建自我的过程。Allan和Berry（1987）提出，当儿童对内在创伤及内心挣扎有所转变之时，自我的统合会出现明显的圆形循环。此阶段的箱庭通常会出现曼陀罗的象征，相当于几何图形中心的和谐场景，类似圆形、正方形或两者的组合，这种情形给人以平静、精神和心灵的感觉。W将4次作品分别命名为“美丽的岛屿”（图9-12）、“无人岛”（图9-13）、“美丽的无人岛”（图9-14）、“沙漠和绿洲”（图9-15），场景都出现了圆形。因此我们认为，在这个阶段W开始了重建自我的工作，开始重新发现自我价值。
从作品的场景和故事情节看，第7次作品表现了一个美丽的岛屿，W说这是一个浅海的岛，鸭子可以在里面游泳，桥连接着沙滩，岛上的人和外面的人可以自由出入，岛上有人和动物；第8次作品表现的是一个无人岛，W说主人不在家，桌子上的水果是为主人回到岛上休息时所准备的，岛上没有人，但是可以用直升机来运输。W还在四个角都放上了珠子来装饰海滩；第9次作品中W放上了船和直升机，作为岛上和岛外人的交通工具；第10次作品沙箱中部表现的是绿洲，用草围城一个半圆形。
在自我像方面，这一阶段没有明显的自我像出现，象征着W的自我正在重建。
图9-12美丽的岛屿
图9-13无人岛
图9-14美丽的无人岛
图9-15沙漠和绿洲
从玩具的使用上看，第7次作品中的桥沟通了W的内在自我与外在生活现实；第8次作品中四个角用珠子点缀，象征着W的自我开始有能量关注自我之外的部分；第9次作品中直升飞机和船的使用，象征着W自我能量的增长；经过重建，在第10次作品中反映出的W的内在世界曾经像沙漠一样贫瘠，如今沙漠中的绿洲有了代表人物的Kitty猫，还有兔子和房子，展现出生机。在第9次和第10次作品中都有象征着新生和诞生的莲花，也预示着转变和成长的开始。
从空间配置上看，这4次作品都集中在沙箱的中部，是箱庭中的中心化。有时中心化可以作为结束治疗的指标之一，同时又可以用来判断箱庭过程新阶段的开始。第7次到第9次作品的空间配置相似，都是由一个海上的圆形岛组成。Ammann（1991）认为曼陀罗通常位于沙箱的中央，象征着人格的核心。这样的空间配置象征着W开始有能力关注自我了。
在重建自我阶段，W在治疗过程中的哀伤反应呈现在第8次箱庭治疗中。在箱庭对话阶段，治疗者询问W无人岛的作品和她自己现实生活有什么样的关系时，W回应说有时候感觉自己很可怜，挺孤独的，特别是晚上睡不着想妈妈的时候，箱庭中的这个岛上没有人，主人不在，主人回来以后就好了，也希望自己以后能开心一点。治疗者也采用象征性的对话语言回应W，治疗者问W：“主人什么时候回来？这样美丽的岛，有人来欣赏和居住就更美了。”W回应治疗者：“快了，主人正打算乘直升机回来呢。主人回来了，岛上也会有其他人来。”从象征理论分析，沙箱的中部是来访者自我的象征，无人岛的主题反映了个案自我的孤独状态，W的象征性语言表达了她想获得对自我掌控的需要以及渴望与人交流的愿望。这次具有象征意义的制作和对话承载了W对母亲的哀思，表达了W内在真实的哀伤体验。
3。转化与整合的阶段（11～14次）
这一阶段有4次个体箱庭，第11次至第14次。这4次个体箱庭作品呈现的是转化的主题。第12次箱庭作品的照片因设备问题没有保留，治疗者通过治疗过程的录音和治疗者的记录表进行了整理。
从第11次和第12次箱庭作品场景看，这两次作品的主题分别是“美丽的庄园”（图9-16）和“可爱的庄园”。两次作品都展现了集体的场面，许多动物和人物在庄园里。第12次作品与第11次类似，不同的是在庄园旁挖出了水，有一条通向外界的路。第13次作品（图9-17）和第14次作品（图9-18）也是集体过生日、集体参加婚礼的群体场面。Burney将这样的特点称为“回归共同体阶段”，这一阶段的特点是有与社会团体有关系的场景。他认为“这是互相依赖的阶段，儿童的自我开始感觉到自己是在一个有秩序的世界的稳定的中心”。此外，“仪式”与“仪礼”包含着深刻的心理意义，尤其是关于转化中的治疗与治愈意义（Bradway，1997）。出生礼、成人礼、婚礼等仪式包含了转化的意义。仪式可以是转化的开始，而转化的过程中也往往会出现“仪式”。箱庭作品中经常会出现“仪式”的主题，其中就蕴含着转化的象征含义。第13次和第14次作品呈现的是生日和婚礼的场面，W的自我像也在其中，特别是在第14次作品中W的自我像是婚礼中的新娘。综合以上两点原因，我们将这个阶段命名为转化与整合。这一阶段的主题是W的新生自我的开始。从作品的场景来看都是热闹的场面。在这4次箱庭作品中，都有W的自我像出现。说明在这个阶段W的自我得到了稳固。
图9-16美丽的庄园
图9-17有意义的生日会
图9-18有意义的结婚典礼
在转化与整合的阶段，W的哀伤反应出现在第13次，作品的主题是“有意义的生日会”。作品场景表现的是一群动物围成一个圈，为湖中央的一只仙鹤过生日。在东方文化中，仙鹤象征着长寿和快乐。一些人认为仙鹤是上帝信息的使者，相信它具有接受信息并进入更高的自我觉知意识的能力。尽管W没有说仙鹤代表妈妈或是自己，但从其作品的象征意义和在箱庭对话阶段的谈论内容来看，我们可以做这样的推论：W通过箱庭，与妈妈及自我做某种程度的联结。在箱庭对话阶段，W告诉治疗者妈妈的生日快到了，因为想念妈妈，爸爸哭了，自己也非常想念妈妈，并说自己为妈妈制作了贺卡，送给妈妈做生日礼物，希望妈妈能收到，如果妈妈还健在的话，希望能给妈妈办一个有意义的生日会。箱庭实现了W为妈妈过生日的愿望。
4。自我治愈力展现的阶段（15～19次）
经过前三个阶段的箱庭制作，W进入自我治愈力展现的阶段。这一阶段包括5次个体箱庭，第15次至第19次。
在主题方面，前3次（第15～17次）都是围绕海而展开的旅行主题（图9-19、图9-20、图9-21）。箱庭中的旅行事件象征着自性实现的过程，海洋旅行反映了探索无意识的含义，旅行也是治愈的主题。在象征理论中，海是来访者无意识的象征，也是母性的象征。从这层含义上看，这3次箱庭是来访者在无意识层面处理与母亲的关系的过程。第18次是W制作的思念去世母亲的箱庭（图9-22）。第19次为“即将开始的新生活”（图9-23）。这个阶段的主题都和W的现实生活相关，这是W自我得以成长后的结果，因为她的自我有力量面对现实生活了，也是其自我治愈力的展现。特别是在第19次作品中，W用花盆围成了一个“心”型，表达对自己和未来的家的祝福。第15次到第19次作品中都有稳定一致的女孩形象作为她的自我像。
图9-19美丽的海滨浴场