图8-14第3次作品主题：垃圾场
图8-15第4次作品主题：河上跳舞、垃圾场
表8-3治疗关系深入发展阶段
图8-16第6次作品主题：混凝土
图8-17第7次作品主题：房子工厂
图8-18第8次作品主题：洗衣机
表8-4治疗关系结束阶段
图8-19第10次作品主题：什么也不是
图8-20第11次作品主题：海鲜
（三）治疗效果
小K的箱庭治疗周期从3岁8个月到4岁4个月，历时半年。第一阶段作品有典型幼儿箱庭的特征，如有一定数量的动物，没有边界，不能区分内部世界与外部世界，移动次数频繁，玩具占据沙箱的大部分空间。制作过程中，小K表现出明显的破坏行为，时常自言自语，与治疗者没有语言和眼神交流，行为缺乏规律，专注时间短。在接受箱庭治疗的第三个阶段，小K逐渐开始喜欢上幼儿园，与幼儿园小朋友、老师的关系有所改善，能按时正常上幼儿园，情绪更加积极稳定。据小K母亲和老师报告，其多动行为明显减少，自控能力明显加强，与母亲关系更加良好。治疗结束后一个月的回访中，据小K的母亲反馈，小K注意时间能持续20多分钟，咬手指、咬笔的习惯消失，能够热情地与别人打招呼，小K幼儿园开学一周后回家告诉母亲自己喜欢幼儿园，幼儿园老师也喜欢自己。
（四）治疗机制
1。重视和幼儿的关系，称之为母子一体性
治疗者要像母亲一样，包容幼儿，陪伴幼儿箱庭游戏的整个过程。在母亲的陪伴和关注下游戏，儿童往往能感到安全、自由、被重视、被信任、被爱，箱庭疗法中的母子一体性就是治疗者以母亲的态度陪伴来访者成长。从进入箱庭治疗室的那一刻起，治疗者的全部注意力就投放到游戏者即幼儿身上，治疗者在幼儿游戏的过程中扮演观察者的角色，静默见证整个游戏过程。箱庭治疗过程也是治疗者和幼儿建立良好情感依恋关系的过程，这种关系本身就具有重要的治疗意义。
2。以沙箱为中心，创造一个安全与受保护的空间
在箱庭治疗室中，幼儿是游戏的主人，治疗者为幼儿提供一个安全与受保护的空间，共感他们的内心世界。在箱庭制作过程中，幼儿感觉到被接纳、被爱的轻松氛围，没有被评价的压力，在这个空间里能够最真实地展现自己。箱庭制作过程促使多动行为幼儿集中注意力于当下行为。在制作过程中，幼儿不自觉将注意力集中在挑选玩具以及摆放、制作上，多动和冲动的行为问题有了载体缓冲。
3。限定即治疗
治疗室的特定空间、沙箱的尺寸和边界限制了多动行为幼儿的活动范围，无疑为幼儿在自由探索的过程中起到了限定的作用，为培养多动行为幼儿的自主和自控能力提供了条件。每周一次有规律的来访，每次50分钟的箱庭过程也是一个潜在的设置与限定，对治疗有积极效果。
4。箱庭过程本质就是游戏过程
游戏从本质上说是指一类由幼儿自主控制的，能带来愉快情绪体验的，有操作材料的活动。在其三个本质特点中，由幼儿自主控制是游戏的最内在的本质。游戏是儿童的天性，箱庭治疗则是顺应了幼儿的天性，幼儿在自由与受保护的空间里自由地探索，这本身就是一种最美、最有艺术性的治疗。箱庭玩具的多样性、丰富性、有趣性吸引了幼儿，使箱庭制作本身就成为一种愉悦的过程。在箱庭游戏中，幼儿选择冲突，重现冲突，面临冲突，反复地实践着生活中和内心世界的各种矛盾与不和谐，发泄情绪，释放压力，通过自主控制游戏的整个过程，最大限度地唤起根植于个体的自我治愈能力，促使幼儿消除内心压力，养成良好行为习惯，心理健康得到发展。
（五）箱庭治疗的有效性带给幼儿教育的启示
1。师幼关系的母子一体性
箱庭疗法非常强调治疗关系在治疗过程中的重要意义，并将这种关系形容为母子一体性。这种良好的治疗关系对于来访者的意义，在于使来访者感觉到安全和被接纳，消除在治疗环境中的紧张和焦虑，有利于深入来访者的内心，唤醒来访者自我治愈的潜能。
在现实生活中，有多动行为的幼儿往往与老师的关系相对紧张，家长也为之苦恼。由于家长并不了解儿童产生多动行为的原因，因此经常批评幼儿，他们在生活中体会不到安全与受保护的感觉，为了更好地保护自己进而在学习、生活中不听从指令，导致恶性循环。良好的师幼关系是幼儿心理健康成长，养成良好行为习惯的基本前提。幼儿老师与家长应在生活中、游戏中给予幼儿更多的积极关注，让幼儿感受到保护与爱。
2。箱庭治疗为幼儿提供丰富而有准备的游戏环境
对幼儿来说，游戏不仅仅是活动，它还蕴含着丰富的含义，存在规则，存在各种限制。箱庭治疗中的沙箱与各种可选择的玩具相当于游戏中的玩具，这些玩具本身就具有象征意义。
人类世界中有多少种人物原型，箱庭作品中就会有多少种人物类型。现实人物在箱庭作品中往往代表的是幼儿生活中的重要他人，人物可能是幼儿不同人格面具的表现，也可能是幼儿对生活世界中已经或者渴望出现的人格品质的形容与表达。
幼儿园老师和父母也应注意在游戏时为幼儿提供丰富且有准备的环境，同时又适当地设置规则，促使幼儿在游戏和自我约束中快乐地成长与发展。
3。把握幼儿成长关键期
3～6岁是幼儿建立规则、培养独立性、形成观察能力、养成自我约束的关键期，在关键期内对幼儿进行以游戏治疗为中心的心理辅导，能起到事半功倍的效果。杨丽珠等人（2013）的实验研究证明游戏可以提高幼儿的自我控制能力，并且不同年龄阶段训练幼儿自我控制能力的游戏类型应有区别，实验发现4～5岁是幼儿自我控制能力变化最显著的年龄段。小K刚好处在这样一个成长关键期，在箱庭治疗过程中通过自主选择游戏，自我控制能力得到较好发展，多动行为明显减少，治疗取得显著效果。
幼儿园老师与家长对幼儿多动行为问题要及时发现，及早干预。可在幼儿园专门设立箱庭游戏室，让幼儿在箱庭游戏中培养良好的行为习惯，在箱庭制作过程中快乐成长。也可以借鉴箱庭疗法，通过区域活动游戏形成良好的行为习惯，促进其健全人格的培养。
三、个案三（治疗者：李长樱）
（一）个案介绍及其评估
1。基本情况
小C，男，10岁。母亲孕期未有异常，剖腹产。
2。学校适应
小C自上小学起有明显多动和注意力不集中行为，与同伴关系不良，学习成绩差，不能按时完成作业，缺乏自控和自我管理能力。