（一）确立治疗方案与治疗目标
根据小燕的主诉及问题产生的深层原因，我们决定采用箱庭疗法作为主要的治疗方法，辅以来访者中心的治疗。箱庭疗法给来访者提供自由与受保护的空间，致力建立母子一体性的治疗关系，帮助其建立安全感，体验无条件的积极关注。沙子和玩具可以帮助来访者更好地探索和表达自己，在制作的过程中获得控制感和价值感。箱庭疗法作为沟通意识与无意识的媒介，为来访者提供与无意识对话的机会，对解决其深层心理问题提供了可能性。
治疗的短期目标是缓解小燕的强迫思维和焦虑情绪，长期目标是帮助来访者建立牢固和客观的自我概念，促进来访者的人格发展。治疗每周1次，每次50分钟，具体程序见表4-1。
表4-1箱庭疗法程序
从某年4月3日至7月17日，历时4个月，共12次箱庭治疗。具体过程见表4-2。
表4-2治疗过程
小燕的12次箱庭治疗呈现出明显的阶段性，在前人有关箱庭治疗阶段划分的基础上，将治疗过程划分为问题呈现、斗争对抗、转化成长、治愈整合四个阶段。下面将从作品内容、玩具类别、自我像、沙子使用、谈话内容等方面依次呈现各个阶段的治疗过程。
（二）箱庭治疗的具体过程
1。问题呈现阶段（第1～2次）
初始箱庭就像心理分析中初始的梦，具有十分重要的意义（申荷永，2004），既呈现了来访者当前的问题状态，又呈现了来访者治愈的可能性（Ry，1992）。
小燕第1次箱庭作品的主题为“我的心灵世界”（图4-7）。作品的上方用大量宗教类玩具营造出一个理想的天国，这种宁静、祥和以及高雅的精神追求是小燕的理想国度。面对天国位于下方的三个人形是小燕自我像的化身，一个是虔诚的信徒，一个是求学的孩童，另一个是学有所成的博士，这是小燕渴望达到的三种状态：能够虔诚、认真地学习，最终学有所成。在箱庭的中轴线上，小燕由下而上放置了塔、门槛和桥梁，这是由现实通往理想的道路，首先要心有所愿，其次要迈过门槛，最后要走过艰险的桥梁。左边梦幻般红色的小房子代表小燕的童年，正是因为自己的童年如此不堪，所以希望能在幻想的世界里重温童年的美好。右边山水相依的世外桃源是小燕期望老年生活可以怡然自得。
小燕在第1次箱庭作品中使用了大量的宗教类玩具来呈现内心渴望的世界：圣母像象征着慈爱、关怀和包容，是母性原型的象征；天使给人智慧的启示，是一种对自己实际能够在任务情境中获得帮助的愿望的投射。门槛的象征意义是对即将开始的旅程的准备，意味着面对、超越并开始走向成长。
图4-7箱庭作品1：我的心灵世界
小燕的第2次箱庭作品主题为“我的魔鬼地域”（图4-8），如此相似的作品却表达出完全不同的感受。在第2次作品中，小燕用了一座更为陡峭的桥梁取代了原来的桥，并倾斜摆放以说明道路更加崎岖，下面是没有置放任何水中生物的河流。自我像也换成了三个防御和攻击的人物，表达了自己当前焦虑不安的状态。身前身后各选了一个庞然大物，代表自己当前承受的威胁和压力。
如果说箱庭作品1呈现了小燕内在治愈的可能性，那么箱庭作品2则呈现了小燕当前的问题状态：栅栏、陡峭的桥、河流等表达了她在通往理想的道路上遇到的阻碍；身前身后的怪兽表明遭遇的威胁；处于防卫状态的小人形象地表现出了她面临的问题，即阻碍与威胁。
2。斗争对抗阶段（第3～5次）
这一阶段作品的内容主要体现在小燕与心中大量强迫性思维的冲突和对抗。
在第3次的箱庭作品中，小燕将自己放在箱庭的最中间，旁边放一个小士兵，四周画出浅浅的水印，在水印周边放置了大量恐龙、蛇、蜥蜴、蜘蛛等动物（图4-9）。小燕说：“这就是我此刻的感受，它们就和我心中的那些魔鬼念头一样，时刻围绕着我，让我很恐惧。”箱庭作品3使用恐龙、蛇等动物象征纠缠自己的强迫思维，表现了其恐惧、焦虑和无助的情绪。在这次谈话中，小燕详细地给治疗者列举了生活中各种强迫思维的内容以及对其的影响。
在第4次治疗中，小燕主动与治疗者谈起父母，表达了对其教养方式的不满。这既表现了对治疗者的信任，是治疗关系确立的标志，也暗示了对自我探索的深入。
在第5次箱庭作品中，小燕将自己摆在箱庭上方的中间，身处旋涡之中，中间摆放了相互对抗的两大阵营，左侧的三个娃娃人偶代表“好的”“对的”“优秀的”；右侧三个恐龙代表“坏的”“错的”“丑陋的”（图4-10）。小燕感觉自己经常陷入这样的对立之中，如同旋涡中的小人无法自拔。“恶势力”与“好势力”的对抗，意味着阴影的一面将要被整合；自我像处在旋涡之中，进入和离开旋涡的活动象征着死亡和重生；交通工具的出现预示着心理的积极变化。
图4-8箱庭作品2：我的魔鬼地域
图4-9箱庭作品3：摇摆中的自我
图4-10箱庭作品5：迷茫的旋涡
3。转化成长阶段（第6～9次）
从第6次的箱庭作品开始，代表可怕想法的恐龙等玩具没有再出现在箱庭中，可能暗示了来访者对过去创伤的处理告一段落。小燕开始积极处理现实中的人际关系问题，父母、男友、同学和朋友成为箱庭作品的主题。当描述日常生活的场景出现在来访者的箱庭作品中时，就标志来访者重新回到了日常意识状态，有能力将获得的心理成长整合到现实生活中（Babara，2004）。
在第8次的箱庭作品中，小燕比较全面地呈现了其人际关系状况（图4-11）。首先将自我像放在箱庭的最中央，之后在四个方位圈出一个沙圈，代表不同的部分。左上方放了两个年龄相仿的男孩，这是小燕的情感世界；右上方放入了梦幻红房子和花草，代表小燕的精神家园，值得注意的是花草掩映之中还放入了一条蛇。小燕表示，虽然让她恐惧的想法还是会偶尔出现，打扰她的生活，但是她已经能够很好地对待和接受了，认为这是自己思想的一部分，这表明小燕心理容纳能力的增强和意识空间的提升。左下方放入了不同的小人代表小燕的同学关系，问及里面是否都是朋友，小燕表示“有喜欢自己的也有不喜欢自己的，现实中也是如此，不可能要求全部的人都喜欢自己”，对同学关系的辩证观点表明小燕两极化的对立思维有所缓解，更为灵活。右下方代表小燕的童年，因为是过去的事情所以都放入水中。小燕表示能将过去经历的事情作为自己人生中的一部分来自然面对，尽管有些难过，但可以接受，不再像过去那样为自己命运多舛而感慨。可以看出，小燕的心理空间相对于从前有较大的扩容，能更为全面、客观和辩证地看待生活，然而小燕还缺乏一种整合和连接的能力，不能将各部分融为一体。
本阶段有两次较大幅度的动沙，挖出类似湖的水域，并在水中放置象征自我的玩具，这是自我深入的表现。制作箱庭作品9（图4-12）时，小燕惊喜地发现一些新的玩具，实际上这些玩具一直存在于玩具架上。当来访者的问题得到解决后，就会注意到平时自己不注意或注意不到的事情。在制作结束后与治疗者的谈话中，小燕表示第7次箱庭治疗后感受到了一种内在的生活信心与力量，之前焦虑和恐怖的情绪大大缓解了，生活和学习的状况也得到了改善。
图4-11箱庭作品8：分割区域
图4-12箱庭作品9：美好的笑脸