3。基于社会生态学的干预方法
多系统治疗（multi-systemictherapy，MST）把个体看作在交互的网络系统中成长的，该网络系统包括个体、家庭、家庭外的同伴、学校、邻近社区等（Henggeler，1998），认为最有效的是通过家庭来帮助儿童和青少年，并把父母或监护人看作有价值的资源，认为应该根据每个青少年的不同状况，在家庭的价值、信仰和文化背景下进行干预。由此，干预的对象家庭为4～6个。它的基本目标是减少青少年的反社会行为，改善家庭关系以及学校执行功能。大量研究表明了多系统治疗的有效性，它可以增强家庭机能，减少同伴攻击，减少攻击性行为（Henggeler，1992）。
4。游戏治疗
游戏对于孩子而言，恰如语言对于成人，它是表达情感、探索关系、描述经历及表达愿望的媒介。游戏治疗作为一种寓治疗于游戏的方式，因其趣味性和互动性，特别适合于针对儿童和青少年注意力分散、多动、校园暴力等问题行为的治疗，尤其适用于幼儿园学生、小学生和初中生。作为游戏治疗的一种，箱庭游戏这一以儿童为中心的心理疗法不仅能够为中小学生和幼儿的心理健康的培养提供很好的平台，也能为中小学、幼儿园的学校心理咨询创造一种有效的技术方法。
5。药物治疗
品行障碍尚无特殊药物治疗，可视具体情况分别给予对症治疗。冲动、攻击性行为严重者选用小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平等药物，合并注意缺陷多动障碍者可选用哌甲酯、托莫西汀等药物，对伴有抑郁焦虑者可服用抗抑郁药与抗焦虑药物。
二、箱庭疗法治疗品行障碍的原理
母子一体性、自由与受保护的空间、玩具的象征意义、自我治愈力等箱庭疗法的治疗假设普遍适用于对品行障碍儿童和青少年的治疗。除此之外，箱庭疗法治疗品行障碍的治疗原理可以概括为：在一种安全、接纳的氛围下，箱庭治疗提供了以象征性的方式释放负面心理能量的途径，通过宣泄负面的情绪释放攻击性能量，促成新的、放松的情绪，并修通认知渠道，促成客观、理性的态度，对自己、他人及事物重新进行解释，形成良性的能量运转系统，进而最终达到认知、情绪和行为的积极转化和整合，实现自我治愈和成长。
第一，通过非指导、非评判的工作态度，箱庭疗法可以摘下有色眼镜，为品行障碍儿童青少年提供一种安全、接纳、欣赏的心理氛围。品行障碍儿童和青少年往往被周围的同学、老师甚至是家长戴上有色眼镜看待，不被认可和接纳，这也是他们容易对他人充满敌意，进行消极归因的重要原因。在这种环境氛围中学习和生活容易形成负性的能量循环，往往会加重他们的品行障碍问题，令他们越来越封闭，越来越极端，这也是品行障碍不容易克服的重要原因。箱庭疗法则是抱持一种非指导、非评判的工作态度，相信每个人原本都是好的，只是因为一时的表现而出现问题。这种工作态度可以为品行障碍儿童和青少年提供一种安全、接纳、欣赏的心理氛围。当我们摘下有色眼镜后，他们也就能够放下敌意，敞开心扉，展现真实的自己。
第二，通过箱庭制作及表达，品行障碍儿童青少年可以将负面的心理能量通过象征的方式宣泄和释放出来，进而达到内心的平静。品行障碍儿童青少年的主要症状群就是攻击性行为、反社会性行为和对立违抗行为，这些行为背后的特点就是强烈的攻击性。攻击性可以概括为攻击性行为、攻击性认知、攻击性情绪三个部分（潘绮敏，2007）。从能量的角度而言，强烈的攻击性就是一种强大的心理能量。能量需要得到释放，攻击、敌视、逃课、酗酒、上网、偷窃等行为是品行障碍儿童青少年释放负面心理能量的具体表现，只不过这些能量释放方式是不恰当的，往往具有破坏性，会让事情变得更糟糕。如果能够将这种能量通过恰当的方式释放出来，就可以释放攻击性情绪，改变攻击性认知，减少攻击性行为。箱庭疗法作为一种非指导性艺术治疗形式，可以完成这一能量的象征性释放，不必将它释放到具体的人或物上，而是通过触摸沙子、摆放玩具、移动玩具、变更作品内容、体验作品、交流分享等方式来表达情感，宣泄情绪。例如，箱庭作品中的争斗场景可以达到在现实生活中争斗一次的宣泄效果，而且没有实际的消极后果。
第三，通过对箱庭作品及人生故事的再解读，达到修通认知的效果。通过对负面心理能量的释放，当心情平静下来以后，品行障碍儿童青少年可以以客观、冷静的态度来重新认识自己和他人，重新理解已经发生或正在发生的事件，进而达到修通认知的效果。每一个箱庭作品都是制作者内心世界的呈现，作品中的故事或许简单平凡，或许离奇古怪，却都是制作者内心的一部分，作品中的故事往往是对现实生活中的人生经历的直接呈现或象征性呈现。对箱庭作品中所发生的故事的分析和体验，甚至是对故事的修改，都有助于品行障碍儿童青少年对自己、他人、个人经历再解释。通过这一过程，可以修通消极的认知模式，形成客观、公正、理性、积极的认知模式。例如，一名初中生在箱庭作品中呈现了一个动物和人物关系的场景，动物代表他的父母，学习的小和尚代表他自己，动物在干扰小和尚学习。在作品完成后的交流中，他表达出自己可以不受父母干扰的感受，并表示“只要自己静下来，动物也就静下来了”，这就是通过箱庭制作和讨论交流实现的认知修通的效果。
第四，通过打破恶性的能量运转系统，形成良性的能量系统，实现转化和整合，达到自愈和自我成长。品行障碍的持续是恶性能量系统运转的结果。就攻击性而言，它的恶性能量运转系统包括错误的攻击性认知（如敌意）、强烈的攻击性情绪（如愤怒）、具体的攻击性行为（如殴打），三者相互作用，彼此强化，让恶性能量系统不断运转。箱庭治疗可以做到释放攻击性情绪，阻断攻击性认知，纠正攻击性行为，进而中止恶性能量系统的持续运转，形成良性的能量运转系统，进而实现将负性的攻击性能量转化为正性的建设性能量，最终达到自我整合、自我治愈和自我成长。
三、品行障碍儿童青少年的箱庭作品特征
品行障碍的症状表现多样，主要表现是与攻击性有关的内容，包括敌意，将他人的中性行为解释为对自己的挑衅等攻击性认知，生气、愤怒等攻击性情绪，以及身体攻击、言语攻击、威胁等攻击性行为，这些特点都可以通过箱庭治疗在箱庭作品中呈现出来。带有攻击性倾向的品行障碍青少年的箱庭作品具有其自身的特点。
（一）箱庭作品的主题多与攻击性有关
高攻击性倾向组青少年比低攻击性倾向组青少年在箱庭作品中表现出更多的攻击性主题。他们更喜欢在箱庭游戏和治疗中制作与战争、攻击、争斗、对抗、竞争、受伤有关的作品。图6-1是一名高攻击性倾向的高二男生的箱庭作品，作品主题是“为自由而战”。
（二）箱庭作品的创作过程变动性较大
高攻击性倾向组青少年比低攻击性倾向组青少年在箱庭作品创作过程中的变动性更大，具体表现为：①作品在创作过程中发生大的变动或移动（制作者在制作过程中大幅度动沙，或对已经放好的玩具、制作好的场景进行大幅度的修改，或频繁地挪动玩具）；②作品完成后又对作品进行大的变动、修改或挪动；③作品完成后又将其破坏掉。图6-2是一名高攻击性倾向的初三男生的作品。作品完成后他又将玩具全部打乱，重新制作，这样持续了好久。
图6-1箱庭作品的主题多与攻击性有关
图6-2箱庭作品的创作过程变动性较大
（三）箱庭作品的和谐度较低
高攻击性倾向组青少年较低攻击性倾向组青少年的箱庭作品的和谐度更低，具体表现为：①整个作品给人的第一印象是较混乱、模糊，不能或较难从中分辨出秩序；②玩具散乱地放于沙箱内，玩具之间没有关系或关系不协调，将现实世界中不相匹配的玩具放在一起；③整个作品缺乏一体性，很难区分出构成总体的各部分；④玩具的大小比例不协调。图6-3是一名高攻击性倾向的高三女生的作品。整个作品的和谐度很低，作品比较混乱，玩具比例不协调，缺乏整体感。
图6-3箱庭作品的和谐度较低
（四）玩具移动频繁
高攻击性倾向组青少年较低攻击性倾向组青少年移动玩具的次数更多，具体表现为：①将玩具从沙箱中的一个区域移动到另一个区域；②将放进沙箱的玩具放回玩具架。
（五）与攻击有关的场景较多
高攻击性倾向组青少年比低攻击性倾向组青少年在箱庭作品中表现出更多的攻击及潜在攻击场景，具体表现为：①攻击场景，如人物之间、动物之间、怪兽之间相互攻击，人物与动物、人物与怪兽或者超人与怪兽之间的战斗，准备战斗的士兵或者军队、武器，战争爆发；②威胁场景，如将人或弱小的动物放到容易受到攻击的地方，凶猛的水生动物出现威胁船或其他鱼类，怪兽入侵，将玩具置于危险的地方；③受伤场景，如动物或者人物受伤倒地，超人或者象征正义的童话、神话、动漫等正面人物受伤或被打败，房屋、车、动物等倒下或被毁坏。图6-4是一名高攻击性倾向的初二男生的作品。作品体现了明显的攻击场景，如奥特曼与怪兽的战斗，两个国家之间的战争，蟒蛇对乌龟的攻击，毒蜘蛛捕捉鸟儿。
（六）与攻击性有关的玩具较多
高攻击性倾向组青少年比低攻击性倾向组青少年使用更多数量的攻击性玩具。攻击性玩具包括：①武器（战斗机、战车等）、士兵、怪兽、超人、凶猛的海生动物（鳄鱼、鲨鱼等）、食肉恐龙、蛇、蝎子、毒蜘蛛、猛兽（老虎、狮子、豹子、狼、熊等）；②表现出攻击姿势的人或表现出攻击性的卡通人物；③表现出愤怒表情和姿态的人或动物；④来访者看作具有攻击性的玩具。图6-5是一名高攻击性倾向的初一男生的作品。作品中使用了大量极富攻击性的玩具，如战斗机、恐龙、老虎、豹子、士兵、奥特曼、怪兽等。
图6-4箱庭作品有明显的攻击场景
图6-5箱庭作品使用了大量极富攻击性的玩具
接下来，我们将通过两个品行障碍青少年的箱庭治疗，来验证箱庭疗法在治疗品行障碍问题方面的疗效，并进一步探讨箱庭治疗起作用的机制。