图3-16田田的第2次游戏
（三）第3次治疗
1。治疗过程
田田还是冲了进来，进去拿玩具。治疗者把凳子搬过来和她并排坐在一起，她还是要和治疗者保持她认为安全的距离。她继续上几次的玩法：分组排列、配对、掩埋小玩偶。当她拿起阿童木时，开始唱《阿童木之歌》，把阿童木面朝下反复往沙子里按，再拿出来。她又开始想玩沙子，但还是很敏感，她就按住一个软软的带刺小球推沙子，又小心地捏沙子，似乎试图掩埋机器猫，又唱《哆啦A梦之歌》。治疗者试着和她一起哼唱，她转过头，似乎是看了治疗者一眼。治疗者发现，田田虽然仅仅能说单词和简单短语，但是唱长的歌词似乎没有任何问题，很流畅，很连贯，而且她的歌声很美。她面无表情地唱歌，似乎是仿说式的。当治疗结束妈妈进来的时候，田田又去玩了鳄鱼和蛇、恐龙以及鲨鱼的大战（图3-17）。
2。治疗者感受
虽然妈妈强调田田对她无依恋，对她的态度和对陌生人的态度区别不大，但是从这一次和上一次的田田的表现看，妈妈还是给了她别人不能替代的安全感。这是因为当妈妈进来时她才有勇气表达愤怒和恐惧，还是对妈妈本身有愤怒情绪？
田田目前的语言仅仅是单词式和简单短语式的，但是良好的仿唱能力也标志着语言发展的巨大潜力。通过以上几次治疗，治疗者注意到田田能够而且很喜欢将玩具分组、分类，能够把玩具恰当地进行男女配对，如将毛绒玩具中的唐纳和戴西、米妮和米奇两两分开对在一起。张日昇（2006）认为，“2”常与阴阳、男女、对立联系在一起，是一个象征意义非常矛盾的数字，既象征着复合又象征着分裂，既象征着融合又象征着矛盾对立，既象征着吸引又象征着排斥。不论东方还是西方，都认为阴阳雌雄的结合意味着力量。这种玩具的组合玩法是否预示着田田内心发展的潜力和可能呢？
治疗频率为每周一次，田田很快形成了新的时间刻板。每天到了固定的箱庭治疗时间，她必须到箱庭室门口，看到门上锁了，妈妈告诉她“夏夏老师没来”，她再离开。
图3-17田田的第3次游戏
（四）第4次治疗
1。治疗过程
田田的游戏方式还是排列、掩埋、唱歌、喉音，在拿了玩具到沙箱旁坐下后，依然要和治疗者保持固定距离。她在一个放有玩偶的玩具架旁玩，治疗者过去陪在她身边，她忽然说“坐下”，似乎是不想被打扰。治疗者回到座位，她回来后还是靠近治疗者并保持一定距离坐着，虽然好像没有感情色彩，但还是向外界寻求保护的。她的玩具还是很类似的，但是一个断腿的海盗被她摆了进来，尽管它没有同类，她还是反复摆弄了一会。图3-18是田田第4次治疗的箱庭作品。结束时妈妈有事情没来，田田没有出现去恐怖玩具那边玩吞食和搏斗游戏的现象。治疗者故意等了几分钟才送她出去，但是她似乎并没有看那些玩具。
2。治疗者感受
田田的哀叫似的喉音减少，用唱歌代替了一部分，妈妈没来，她没有玩搏斗和吞食游戏，是安全感不够，还是有针对妈妈的愤怒？她没有安全感，需要和治疗者保持近距离才行，但是她触觉敏感，对治疗者主动的轻微碰触都是抵触的，不能适应治疗者主动站到她身边。她如此矛盾的感觉也许是诸多负面情绪的来源。在大众的普遍印象里，自闭症儿童对社会场的变化不够敏感，实际上在箱庭室内，母亲或者其他重要抚养人在场与否，或者有没有合作伙伴，大多数都表现出明显的不同，说明他们对社会环境的变化也是很敏感的。问题可能出在信息加工处理和适当的应对行为上。
（五）第5次治疗
图3-18田田的第4次游戏
1。治疗过程
田田还是从门口往里冲，嘴里说“箱庭游戏”，进入房间后还是继续上一次的游戏方式。玩具中出现了海宝（中国2010年上海世博会吉祥物）和望远镜，海宝没有同类，所以被田田摆在了箱庭里，而且站着的玩具第一次出现，海宝显得很有力量，很有亲和力（图3-19）。她以前都是让玩具躺着排列，现在第一个玩具站起来了，而那一个望远镜是否表现了田田对外界的关注呢？当妈妈进来时，她又去拿了鳄鱼和蛇、恐龙与鲨鱼，还是鳄鱼吞食恐龙、鲨鱼以及蛇。似乎鳄鱼是最强大的。
2。治疗者感受
图3-19田田的第5次游戏
田田还是漠然的，还是保持微小的距离靠近治疗者，对治疗者的协助、参与都无回应，也没有表现出任何的交流意愿。她的言语似乎一直是自语，但是并不是单纯的背诵，她会根据拿的玩具偶尔说出玩具的名称，她的语言与当下的活动是联系在一起的，这与许多自闭症儿童没有情境性的背诵和延迟仿说不同，而且她会在拿到某个卡通玩具时唱相应的歌曲。她玩吞食和搏斗游戏，一直是妈妈在场才玩，这在治疗者经历的众多儿童箱庭个案中是经常出现的，即母亲或其他重要照顾者在场，儿童更容易表达攻击和恐惧的感觉。这也提醒治疗者要进一步与田田建立关系。
这期间治疗者在箱庭室外看见田田，她对治疗者视而不见，对治疗者亲切的呼唤也无反应。与众多因为“那个老师有一屋子玩具”而对治疗者格外感兴趣的普通儿童相比较，和自闭症儿童建立关系是艰难而缓慢的，“表现出对重要刺激的不敏感”是自闭症的症状之一，这种缺乏感情回应的相处模式容易让治疗者感到动力不足，他们缓慢和重复的游戏容易让治疗者产生疑惑和挫败感。治疗者的督导张教授要求“只管箱庭”，治疗者也调整心态，放下期待，陪伴她专注于下面的箱庭游戏。
（六）第6次治疗
1。治疗过程
田田和妈妈一起来，妈妈在门口拉住她不让她往室内冲，让她向治疗者问好，她说“夏夏老师好”，然后马上冲进去。她继续了自己的玩法，但是因为接受了结构化教学的训练，所以这次她光从架子上拿了一组玩具迅速地排列，然后就收回并放回架子上，而不是再拿一组推开原来的，转换非常快。她对沙子的敏感仍然有，还是要不停地抖手上的沙子。
这一次她玩的是倒立的掩埋，人物玩偶的头都埋在沙子里（图3-20）。一开始她还是发出类似哀叫的喉音，但是在掩埋其中一个小女孩玩偶时她忽然说“救命呀”，然后就反复地喊。玩到忘情时，她也顾不上抖掉手上的沙子。反复排列、倒立、掩埋、呼救是田田这一次游戏的主要模式。
田田的规则感很好，治疗者说“下课了”，她就起身走，妈妈进来后，过来抱住她，她牵着妈妈的手，在妈妈的提醒下说了“夏夏老师再见”就离开了，没有搏斗游戏的出现。妈妈反映，田田最近在家经常玩把玩具的头向下放在水里然后说“救命呀”之类的游戏。这与她在沙子里掩埋倒立的玩具应该是同类的游戏。
图3-20田田的第6次游戏
2。治疗者感受
重复游戏是儿童箱庭的特点，而自闭症儿童的箱庭游戏的重复率又比普通儿童高，重复不变的模式给他们安全感，用来抵抗他们的焦虑不安。田田反复倒立地掩埋玩具，还配合以“救命”等语言，以及在家里玩溺水游戏，都似乎是她表达负面体验的独特方式，这是否与她的某种躯体的不舒服感或者缺氧的体验有关呢？与妈妈讨论这个问题的时候，妈妈反映在怀孕期间曾经因为血氧量不达标而住院治疗。这之间有一定的关联吗？田田妈妈说田田的哭闹基本没有了，比以前换机构适应环境快多了，情绪前所未有的稳定，而且现在经常“威胁”不让她到学校玩箱庭游戏而达到让她听话的目的。箱庭游戏的及时介入解决了田田对新环境的抗拒，而田田情绪的稳定也是箱庭治疗让人欣慰的效果之一。在这一次治疗中，不知什么时候，田田和治疗者似乎都忘记了刻意避免身体接触这回事了。治疗者回想这一次治疗过程，似乎开始是有某些身体接触的，而田田没有表现出抗拒，大概是玩游戏过于投入的缘故吧。
（七）第7次治疗
1。治疗过程
还是与上一次的玩法类似，田田似乎拿每一组玩具的顺序都是相同的，拿到沙箱内迅速排列再拿走，很像某种仪式，然后拿最后几组玩具掩埋，还是倒立，配合那种哀叫似的喉音，然后再喊“救命呀”，反复地掩埋。图3-21是田田第7次治疗的箱庭作品。与治疗者偶尔有身体接触，而治疗者也给予温和的回应，偶尔会尝试抚摸她的头或者背，她慢慢能接受了。她对治疗者的语言还没有任何的回应。到时间后，等治疗者提醒，田田则面无表情地走开，对治疗者的道别还是无任何反应。