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佩奇小说网>箱庭疗法案例分析报告>第三 复杂哀伤的箱庭治疗个案研究

第三 复杂哀伤的箱庭治疗个案研究(第3页)

图9-20眺望远方

图9-21去看海

图9-22思念

图9-23即将开始的新生活

从玩具的使用上看,前3次作品大量使用珠宝、海螺、贝壳、石头,W特别强调这些都是被海浪拍打上来的。大海象征着来访者的无意识世界,这些都如同大浪淘沙后剩下的宝藏,在意识和无意识之间的沟通实现后,象征着W经过自我的探索,自我得到了相当的确立。

从沙的使用上看,这个阶段的前4次作品中W都大幅度动沙,比前几个阶段动沙幅度大。在箱庭疗法中,动沙需要来访者强大的自我能量,也反映了来访者有能力面对无意识世界,反映出自我能量的增强。

在自我治愈力展现的阶段,W在第18次箱庭作品中表达了对母亲的思念。在箱庭对话中,W告诉治疗者,感觉“看着这幅作品,和妈妈永远在一起,妈妈永远在我心里”。箱庭作品帮助W建立了安全的联结,在这一阶段W可以直接、主动地表达其哀伤体验了。

(二)家庭箱庭治疗

丧亲后的哀伤并不单纯是个人哀伤的问题,它还牵扯到整个家庭的哀伤。通过治疗前对W以及W家庭的评估,治疗者发现W母亲去世后,W和父亲在家庭中很少公开讨论与W母亲有关的事情,都处于独自悲伤的状态,采取回避的方式避免伤心,家庭功能的不良导致了由W和父亲组成的家庭没有能力处理家庭的哀伤任务。为W和W家庭进行家庭箱庭治疗的目的是处理整个家庭未完成的哀伤。

经过评估,经过了三个阶段共14次的个体箱庭过程,W的自我得到了一定程度的修复,W的箱庭过程进入自我治愈力展现的阶段,治疗者认为W具备了重新面对丧母带来的未解决的哀伤的能力。在第14次个体箱庭完成之后,治疗者为W和父亲设置了2次家庭箱庭,目的是创设一个安全与受保护的空间,让W和父亲公开表达和分享哀伤,彼此支持,并通过他们自己制作的箱庭作品发现个人以及家庭本身具有的资源,愿意主动面对死亡与丧失的哀伤过程。考虑到W和父亲之间疏离而矛盾的关系,按照平行箱庭的方式,父亲和女儿分别在各自的沙箱中制作箱庭,制作过程没有语言交流,制作完成后,向对方讲述自己的箱庭故事并围绕箱庭作品展开讨论。

1。第1次家庭箱庭

考虑到通过箱庭引发家庭哀伤,第1次家庭箱庭采用指导式平行箱庭。治疗者为家庭箱庭设定了相同的主题——理想的家。图9-24是W制作的作品,图9-25是W父完成的作品,因制作箱庭过程引发哀伤情绪,无法制作下去,图中展示的是不完整的作品。

图9-24理想的家(W)

图9-25理想的家(W父)

在这一次的家庭箱庭中,父亲制作到一半时,因箱庭引发哀伤情绪而中断了。父亲在治疗室无法控制地哭泣。治疗者开始了对W和W父的哀伤咨询。首先,为父亲创造一个安全的空间,讲述他制作时的感受,W和治疗者一直聆听。W父在制作过程中,想到W母生前没有完成的一个心愿,就是一家人去海边玩,因其对妻子复杂的哀伤情绪一直没有得到处理,想到这样的未完成事件,触发了其未完成情结而情绪失控。在讲述过程中,W父一直在痛哭,研究者看到一个成年男性在失去妻子之后的三年仍然非常伤心。有研究发现,成年人一般可以在丧亲后的一至两年获得复原,可见W父的内心积压了许多情绪和感受没有机会表达和处理。另外,W父还提到,想到妻子的临终遗言是让自己好好照顾W,再想到自己和女儿的矛盾关系,内疚自责等复杂的情绪也出现了。治疗者让W谈看到父亲伤心痛哭时的感受,W也和父亲分享了自己对母亲的想念,并对父亲说“即使你打我骂我,我也不怪你,我也爱你”,这时候W和W父紧紧地抱在一起。W父也向女儿道歉,表达自己对父表示以前从未有过这样的机会。在结束这次家庭箱庭时,W主动告诉治疗者“今天很高兴”。

W的第1次家庭箱庭作品展现了W心目中理想的家,作品的场景是一家人在一起。沙箱的左上方由沙发、躺椅、食物组成。沙发上有两个人物形象,W说它们分别代表自己和母亲,在沙发上坐着吃东西和看电视。代表父亲的人物形象在家门口踢足球,家用三间房子来表示,家门前有几只狗,保护家的安全。这次作品帮助W回忆了母亲在世的情景,W在给父亲及治疗者讲述的时候,表情是平静的。从作品的布局来看,W在沙箱的右边留出了一片空地,右在箱庭中是未来的象征,W无意识留下的空白也象征着W能够接受母亲去世的事实并通过箱庭作品和母亲建立联结,说明W已经做好了开始适应没有母亲的生活的心理准备了。在现实中,这个阶段是W与父亲的女友关系发展变化的时期,从不接受、对抗到准备接受、关系磨合。由此可以看出箱庭作品能够预测和反映现实中的改变。

2。第2次家庭箱庭

经过了第1次家庭箱庭治疗,家庭的哀伤得到了一定程度的处理。第2次家庭箱庭采用的是自发性的平行箱庭。W和W父在各自的沙箱中自由制作。W制作的是“美丽的街心公园与和谐大家庭”(图9-26)。沙箱上半部分是一个街心花园,下半部分是家庭聚会的场景。W说下半部分的家庭成员包括父亲、阿姨(父亲的女友)、自己和自己的朋友。在作品中,父制作的是以“沙滩一隅”为主题的作品(图9-27)。作品的场景是在第1次家庭箱庭中想制作却没能完成的场景——一家人去南方城市的海边别墅玩和居住。箱庭作品中有三个人物,分别代表正在看着海边的动物和风景,W母正闲适地躺在椅上休息,W父自己在踢球。W的作品中呈现的是生活中即将面对的新的人际关系(父的女友三人之间的关系)。W父最初表现的是原有家庭关系,实现W母生前的愿望,解决自己未完成的情结。

在家庭箱庭制作结束后,W和W父围绕箱庭中呈现出的家庭关系进行讨论,在治疗者的引导下分享彼此的感受。两人将此次家庭箱庭命名为“和谐大家庭”。最后,W父改写了自己的箱庭故事,他描述:“现在的家庭有了阿姨的加入,我也希望我们三个人能有机会去这样美丽的海边玩。”这一次的家庭箱庭呈现并处理了家庭中现有的关系问题,W和W父在未来家庭发展任务上达成了共识,他们都开始尝试接受和发展新的家庭关系,为新成员的加入做好了准备。

家庭箱庭制作的过程提供了让W父面对丧妻之痛这一未解决的哀伤的机会,也为这个家庭提供了公开表达哀伤,相互支持的空间。当哀伤的情绪表达之后,家庭的复原力和本身具有的资源才会发挥作用,家庭箱庭也作为一个媒介,展现并处理了家庭关系和问题。

图9-26美丽的街心公园与和谐大家庭(W)

图9-27沙滩一隅(W父)

四、治疗效果

经过19次个体箱庭治疗和2次家庭箱庭治疗,W在咨询前主诉的问题基本上得到了解决,处理W和W家庭哀伤任务的完成也取得了阶段性的效果。下面从治疗关系、父女关系、学校适应和自我评价、长期效果、哀伤任务完成情况,来分析箱庭疗法对W的治疗效果。

(一)治疗关系

过程定向是荣格派箱庭疗法的特点。来访者与治疗者的互动反映了来访者心理的开放程度,治疗关系的积极变化从另一侧面反映了治疗效果。

通过对治疗过程记录进行整理和分析,治疗者发现个案与治疗者在治疗前后的谈话中逐渐能自然地表达自己,描述自己的想法所使用的语言增加,主动发起的谈话次数增加,并能够表达自己的情绪(积极和消极)。这些变化反映出个案与治疗者的信任关系是逐步加强的。当个案获得咨询关系的安全感后,其自我觉察能力提高,也更能觉察箱庭作品的内容与象征,从而更能觉察并表达自己的哀伤。

在整个治疗过程中,治疗者的态度是静默的见证、共感的理解,对其作品和行为表现不评价、不解释,在治疗前的谈话、箱庭制作过程中和箱庭对话交流阶段通过言语和非言语的信息为个案创设一个自由与受保护的空间。在前3次个体箱庭过程中,W很少向治疗者表露情绪,描述作品的语言也比较简短。在第4次箱庭谈话中,W主动向治疗者分享了前晚的梦境,她梦到和母亲在一起高兴的情景,梦醒后伤心地哭了。在第6次箱庭制作过程中,W边唱边做。在第13次个体箱庭前,W送给治疗者一个自制的画有16张笑脸的卡片。在W的第14、15、17次个体箱庭中,都出现了代表治疗者的人物形象,W说喜欢治疗者并喜欢和治疗者在一起。通过治疗性关系,W开始学会与人建立关系,对他人产生信任。

(二)父女关系

母亲突然离家后,个案一直与父亲关系疏离、界限僵硬。对与父亲的访谈资料进行整理后发现,父亲是个案最重要的人际关系之一,也是个案的问题得以解决的重要资源。经过19次个体箱庭过程和2次家庭箱庭过程,治疗者的临床观察、父亲和女儿的报告能够评估父女关系经历了积极的变化过程,在家庭箱庭的介绍中能够更清楚地反映。

(三)学校适应

经过19次个体箱庭过程和2次家庭箱庭过程,个案的学校适应状况有了积极的变化。从父亲最初的求助动机和访谈资料来看,父亲最想解决的就是女儿的学习问题。W的学习成绩为差等,在个体箱庭进行到第8次时,W在小学毕业模拟考试中成绩比以前有所提高。在个体箱庭进行到第12次时,W在小学毕业考试中语文和英语成绩优秀,数学成绩良,而W在接受咨询前这三门功课经常是不及格的。在与同伴的人际交往方面,W报告自己心情变好以后愿意主动和班里的同学玩了。

(四)自我评价

在治疗结束阶段的回顾性访谈中,W谈到做箱庭的整个过程:“学会与人交流了,特别是能把自己的想法和爸爸说了,心情比以前好多了,和爸爸能开玩笑了,和阿姨一起‘收拾’爸爸,开朗多了,爱说爱笑,没压力了,轻松多了。”对母亲去世这一事件的看法是:“因病逝世是正常的,已经适应了,要好好学习,让妈妈放心。”W的自我评价反映出W的人际关系、情绪、自我概念、哀伤任务的完成都发生了积极的转变,咨询效果得到确认。

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