三、对一例大学生自残者的箱庭治疗
治疗者：寇延
督导：张日昇
自残行为是个人在心理上发生危机，平常所使用的疏导方法已失去效用而采取的偏激反应。本案例通过对一名伴随自杀意念且有自残行为的大学生进行的箱庭疗法过程，为我们解读了自我探索生命意义的旅程，以探讨箱庭疗法在自杀自残危机干预方面的可行性。
（一）个案介绍
个案K，男，19岁，大学一年级。幼年时曾遭遇一次事故，医生说他能活下来是个奇迹，可具体是什么事故已记不起来了。高中以前，自我感觉生活得很快乐，有理想，有憧憬。中考考得不理想，后来交高价学费进了一所重点高中，感到压力很大，曾有过强迫的意念和行为。尽管自己学习一直很努力，但不知什么原因，成绩不理想，父母为此觉得很没面子。高考没考好，来到了这所大学。现在的专业是自己选的，因为以前从没接触过，算是对自我的挑战。上大学后，时常感到压抑，对专业没兴趣，学不进去，没有知心朋友，觉得孤独，活着没意思，甚至想一死了之。有过自残的行为，如用刀片划破手腕，当鲜血流出的时候，他说有一种快感，内心的压抑得到释放和发泄。有时也会站在高楼上想象自己从楼上跳下去的场景，觉得自己死了，父母和亲戚朋友就解脱了。对宗教哲学类的书籍感兴趣，经常思考，认为人的灵魂和肉体各自独立存在。
K的家庭关系紧张，母亲脾气暴躁，对他管教很严，父亲相对好些。K说回家感到很压抑，什么都不愿说，害怕回家，每次跟父母交流总要吵起来，渐渐地什么都不愿意说了。K觉得对不起父母，因为家庭经济状况不好，父母为自己上学背上了债务，而自己在学校却没有好好学习，因此感到很愧疚。
个案的班主任将其介绍给治疗者。个案起初有些犹豫，过了一学期，他才与治疗者联系，表示想预约时间谈谈。
（二）箱庭治疗的过程
来访者第一次与治疗者见面谈了一些学业方面的问题，主要是感到对所学的专业没有兴趣，学习没有动力，无法集中注意力，想通过一些方法帮助自己集中精力学习。来访者对与治疗者见面有些紧张，主诉过程时常停顿下来思考下一句该说什么。第一次由于是在教室见面，所以没有制作箱庭，治疗者只是简单地向他介绍了箱庭。
1。第1次
时间：某年1月5日。
主题：东西方之美（图11-36）。
开始制作前，来访者谈到学业方面的问题，上课听不进去，专业书看不进去，自己的一些言行和身边的同学很不一样。
第1次制作用了45分钟。K很谨慎，特别注意玩具之间的搭配和协调。沙箱的左上角是宗教圣地，右上角是江南水乡。整个作品的上半部分代表宁静的、朴实的、和谐的东方世界和天人合一的境界，下半部分代表现实的生活，西方的风格。K说自己很喜欢那个雪屋，因为红白相间，感觉很强烈，特别能营造气氛。当治疗者问他两个世界是否有联系，K想了想说：“上面的比较古朴、宁静，下面的比较热闹，是否用桥把它们联系起来，自己也是有些犹豫的，后来还是决定没有联系。桥虽然那样放，但并不表示联系。两个世界应该是共存的。”治疗者问他现在的心境处于哪个世界，他回答是在下面的世界，因为上面的世界会让人更悲伤。K起初说作品中没有自己，但犹豫了一会，他又说自己是那个蓝色的泥人，正在和朋友聊天。
对于K的初次箱庭，治疗者感受最强烈的是“两个世界”的共存，一个是宁静但又有些悲伤的精神世界，一个是热闹的现实物质世界。这可能正反映了来访者目前的状态：内在世界与外在世界的矛盾。来访者对桥的作用有些疑惑，觉得没什么用，不知道怎样摆才算最好，他说桥的作用不是联系，而是分隔，把不同的区域分隔开，而这更强化了其内心的矛盾。
图11-36东西方之美
2。第2次
时间：某年1月11日。
主题：海边一角（图11-37）。
K说自己尽管强迫自己上课要认真听讲，但越这样越听不进去。这次他谈到了自己对哲学或文学很感兴趣，经常思考一些很抽象的问题。
此次制作用了28分钟，经常变动玩具的位置。治疗者请K谈谈自己所摆的，他想了想，似乎很难开口，他说还是治疗者提问比较好。治疗者也感觉到他在主诉过程不是很流畅，似乎在猜测治疗者要说什么，而自己接下来又该如何回应。这次他摆的是海边的住宅区，K觉得上次摆得比较忙乱，而这次比较清晰，有思路。他比较喜欢热闹的住宅区，但认为公路和住宅区之间应该有距离否则有太多噪声。K说作品中的人物不全是真实的人物，天使、小魔女、原始部族人这些是海边的雕塑，它们是一种标志，告诉人们这里有房子，有生命。作品中没有自己，其他人都是一些朋友，他们在聊天。此次放了很多贝壳，因为有贝壳，就会有很多孩子，海边就充满了生机。
这次作品中出现了海以及海里的生物，虽然只占了很小的一部分，但海面以下的世界正在慢慢浮现。K用雕塑、贝壳等作为生命的标志，说明他对生命的渴望，也反映了其内心的无力感。作品中的界限很突出，如海岸线和栅栏，感觉他的内心有强烈的防御，害怕打破目前的秩序。
3。第3次
时间：某年2月17日。
主题：我爱我家（图11-38）。
K说自己最近的行为和意识非常反常，如明知不需要但还会买一些无用的东西，强迫自己每天吃一样的食物，不能改变，喜欢看些小说，而且每天写日记。
图11-37海边一角
图11-38我爱我家
整个制作用了35分钟。K感觉此次制作很流畅，很舒服，注意玩具间的协调与搭配。作品主要表现了家庭的场景，家中有很多的房间，房间之间有门分隔，但它们现在是关着的。家中的亲戚朋友正在聊天，但自己目前不在家。屏风后面的彩石是一种装饰，使人不容易一下就看到屋里面，不容易走进。天鹅是雕塑，是这一家的象征。院子里的梯子主要是维修屋顶或修剪树冠时用，但现在放在那里没用。
此次作品表现出的自我保护与防御给治疗者留下了深刻的印象，让治疗者感到相互信任的治疗关系还未建立。梯子连接天与地，也可以是精神世界与现实世界，说明对超现实的世界有某种向往。