第三节箱庭疗法在危机干预中的应用
在心理危机中，自杀自残无疑是最严重的危机现象。自杀，顾名思义，就是杀死自己的行为，但不同于“吃错药而死”或“不慎坠下而死”等事故。也就是说，自杀除了杀死自己的行为之外，还必须具备自己“想死”的意愿（张日昇，2009）。在生活中，我们会听到有人说“一死了之”“以死相逼”等。不管是自杀还是自残，其背后都隐藏着各种动机。是结束？是逃避？是证明？或者是其他？不管如何，个体在自杀自残之前都会经历自杀自残意念的形成、矛盾冲突、行为选择几个阶段，这就给心理危机干预提供了可能。
箱庭疗法是在以“心”为主题的心理援助模式的指导下，使用特制的箱子、沙、玩具模型等象征性器具对危机事件的当事人或来访者进行可能的心理援助，为来访者提供了自由与受保护的空间和母子一体性的关系，在这样一个空间、这样一段关系中，来访者投射着内心的心结、情绪和愿望。对于处在自杀自残危机中的个体来说，箱庭成了过渡性客体，通过这个客体，来访者处理着失落，抚慰着失望，找寻着意义，将朝向内的冲动行为和伤害性情绪转向箱庭空间。
一、箱庭疗法在心理危机干预中的有效机制
与其他心理咨询治疗方法相比，箱庭疗法给予求助者更多非言语性的、象征层面的支持，更易深入求助者的无意识层面，更能够洞察其心理轨迹，释放和表现其内在情绪，使求助者的深层心理得以表达，促使其心理问题得以解决，心理创伤得以愈合。因此，箱庭疗法可以作为危机心理援助、哀伤咨询和创伤治疗的方法，帮助危机当事人、丧亲者等完成哀伤任务，促进心理重建。
国内外学者在应用箱庭疗法治疗抑郁症来访者、自杀心理危机者方面已经进行了一些有益探索。茹斯·安曼（2006）对“伊娃”的严重抑郁进行了箱庭治疗，分析和讨论了其治愈过程。日本箱庭治疗者北川康健采用箱庭疗法治疗了8岁的惠子，经过3个月的治疗，惠子摆脱了畏惧交流和自残的困扰。张日昇使用箱庭疗法对A君进行治疗，陈顺森采用箱庭疗法对一位多次自杀未遂的高三女生进行系列心理干预，结果却表明在箱庭的自由与受保护的空间里，来访者的内心世界得到了充分的表现，心理状态有了良好的改善，获得了良好的干预效果。笔者将箱庭疗法对心理危机者的有效机制总结如下。
（一）手舞方寸间：联结内外，感受自我掌控感
我们知道，心理危机者的突出特点是无助感，他们觉得已经无力把控自己的人生，对未来看不到希望，从而陷入深深的绝望中。情绪和情感被掩藏得越深，就越远离我们的意识、记忆和人格，我们也就越难找到语言去表达它们。但在箱庭治疗中，手可以给无意识赋形，通过沙、水、玩具等媒介进行创作，可以联结我们的内在和外在，联结精神和物质。正所谓“得之于心，应之于手，形之于沙”。同时，来访者可以即刻看到自己的双手行动之后的结果，这让他们感受到自身是可以通过自己的行动改变和创造的。
C君来咨询时被诊断为重度抑郁，曾有过自杀未遂和自残的经历，图11-33是她箱庭治疗中的一个作品“可爱的火山”。C君不善言谈，完成这个作品用了35分钟。她不断地推倒、调整、重新塑形，直到自己满意为止。完成后，她有些疲惫，也很惊讶自己做出这样的场景，她说或许自己还是有些力量的。“火山”下或许压抑着更多。
（二）沙倾衷肠：化解与容纳
图11-33可爱的火山
按照精神分析对自杀的解读，自杀是由于内部冲突所致，将对客体的愤怒转向自身，或是自恋、暴怒引起的自体憎恶和绝望，都跟压抑的愤怒和攻击驱力有关。而在箱庭治疗中，沙在化解和容纳这些压抑的情绪方面有着重要作用。
在人出生之后，母亲对幼儿的呵护让他们备感柔和、舒适。每当夜幕降临的时候，婴儿都会躺在母亲的怀里。这种人类历史长期积淀下来的集体无意识扩散开来，就会让幼儿将夜晚出现的月亮看作母爱来临的象征。沙的堆积主要是由于月亮引发的潮汐运动产生的，如此一来，母性、月亮、沙子三者之间就产生了微妙的关联。所以，当来访者的手接触沙，沙就可以调动起来访者关于母性关怀、包容、温暖的感觉。在现实生活中大多数饱受心理困扰的人都是由不完整的童年记忆造成的。伴随着这样的感觉，来访者内心压抑的愤怒和攻击就会溶解在沙中，随着沙的流动与塑形，内心的郁结渐渐被打开。
图11-34是C君箱庭治疗中的一个作品。在沙温暖的包容中，“破碎的心”让我们看到了C君内心的伤痛。正是因为有了沙的包容，来访者才第一次尝试直面自己的内心。
（三）水在召唤：寻找生命力
自杀自残心理危机者感受到自己的生活是死寂的，缺乏生命的活力。众所周知，生命体对于水的依赖是无可替代的，而人们喜欢玩水实际上就是对母体崇拜的表现。在箱庭治疗中，人们在挖沙的过程中看到沙箱中的蓝色会有一种找到水的感觉，对于心理危机者来说，这个过程会给他们干涸的心灵带来一丝生机与活力。同时，来访者可以在箱庭制作中使用水，感受水与沙结合之后的无限创造性，可以拓展思维，发挥他们的想象力，化“无形”为“有形”，这是一种创造，更会为他们的内心带来成就与价值。水也可以让人们联想到生命孕育之初的状态，象征着母体的滋养和孕育，这是给个体生命和力量的源泉。所以，当来访者制作的箱庭中出现“水”，也可能意味着退回母体，重新孕育的开始，正如图11-35中的箱庭所表现的。这是C君咨询中的一个箱庭作品，她开始尝试着去挖沙，很惊讶地发现沙箱的底部是蓝色的。尽管蓝色的区域很小，但这是她看到生命力，肯定自己的开始。水的出现，让她的内心不再枯寂。当然，要让她的内心真正变得丰富起来，还需要一个漫长的过程。
图11-34破碎的心
图11-35和谐的海滩
二、箱庭疗法对自杀自残心理危机干预的可行性
（一）箱庭作品：目标达成，找回自信
自杀自残心理危机者往往是低自尊、低自我价值感的，他们怀疑自我，否定自我，最终毁灭自我。而在箱庭治疗中，来访者尝试、调整、推倒、重塑，直到出现自己满意的场景。而现实生活中，人们总会因为一些现实限制或内心阻碍而无法达成自己的梦想。日本著名临床心理治疗者河合隼雄表示，利用沙子组合成不同的模型，这本身就是一个彰显、体味人生理想的过程，我们可以称其为“人生的巅峰体验”，它本身就是与快乐和自我肯定共存的。河合先生认为，来访者可以通过构建各种模型体验到成功的快感，而且这种重复“目标达成”对于一个人重新审视自己的人生价值，找回自信有着非常重要的意义。
（二）自由和受保护的空间：审视价值，寻找意义
自杀自残心理危机者总觉得自己的生活是没有希望的，是缺少意义的，他们在绝望中尝试结束自己的生命。对这些个案的心理治疗的重点就是帮助他们重新审视自己的价值，找到生命的意义。在箱庭治疗中，来访者是完全自由、不受任何限制的，他们可以选择摆什么玩具，摆在哪里，摆什么场景，摆多长时间，这种自由的感觉让来访者更愿意开放自我的内心。探索沙箱中的世界，其实正是探索自我、自我修复、自我治愈的过程。受保护的空间则是指来访者在沙箱中所做的都是受到治疗者保护的，没有分析和解释，只是静默地见证。同时，沙箱是有一定边界限制的，这个边界区分着内在与外界，也保护着箱庭世界。自由和受保护的空间对来访者会起到抱持的作用，在抱持的环境中，来访者就可以安全地表达曾经被隔离或压抑的愤怒、悲伤、恐惧等情感。让他们在处理这些情感的过程中重新审视自我，看到内心的愿望。这对于寻找生命的意义而言是非常重要的。在下一节的案例中大家将充分感受到这个过程。
（三）母子一体性：第二次孕育，获得新生
母子一体性原本是一个医学术语，它指的是婴儿在出生前的状态，而出生之后脐带被剪断，由此失去了和母亲的直接联系。因此，在人的无意识中，他们努力要回到母体封闭，充满安全感的空间之中，这也是人们对母亲极度依恋的原因之一。
箱庭疗法非常强调母子一体性的治疗关系。制作箱庭的过程让来访者有回到童年的感觉，此时，治疗者的角色就像是“陪伴孩子游戏的妈妈”，给予无条件的积极关注，不解释、不评价，正所谓“用心若镜，不将不迎”。同时，沙、水等唤起的母性原理，也让来访者感受到母性的包容与理解。对于自杀心理危机者来说，让他们重新体验自己和母体相融洽的感觉，对摆脱心理困境有很大帮助的。岡田康伸做过这样一个比喻：箱庭游戏唤起你的母子一体性，就像是重新将人和母亲连接在了一起，经过第二次孕育，使这个人获得新生。
（四）象征的隐喻：超越与整合
自杀自残心理危机者中多数面临着意义的缺失，找不到活下去的意义，看不到生命的价值。在箱庭治疗中，不管是沙、水、玩具，都只是一种媒介，人们通过这些媒介将“无意识”意识化，使它们成为个体无意识和集体无意识的象征。
正像荣格晚年指出的那样，人与象征共存，尽管人没有意识到，但象征的意义却使人生机盎然。象征的意义就在于激发生命唤起想象，它能够创造出更为新颖、更具韵味、更富有吸引力的境界并因此把人带入意义更加充实、内容更加丰富的存在。任何新象征的出现都类似于一次新的启示，它在一刹那照亮了人的全部生活，并在某种意义上决定了人的未来命运。荣格认为，象征具有超越功能和整合作用，它能使彼此对立、相互冲突的心理内容处于有机统一的状态。特别是对于自杀心理危机者来说，直接谈论自杀是不容易的，而如果能将关于死亡的矛盾和犹豫心理象征性地表现在箱庭中，就会直面死亡。治疗者也可以在象征隐喻的层面与来访者谈论生、死等永远的人生主题。人的一生，就是不断寻找和制造象征的过程；人类的历史，就是不断用新象征取代旧象征的历史。
人生不如意十之八九。有时，人还没有准备好，甚至来不及思考，人生舞台就拉开了帷幕。这个舞台上，我们会遇到谁，会经历什么，没有排演，不能预料，正如佛教用语“诸行无常”，所谓生者必灭，合会必离，盛必有衰，无有休息。人生来就有追求快乐、回避痛苦的本能，而当“四苦八苦”（生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎会苦、爱别离苦、求不得苦、五蕴盛苦）走进人们的生活，对个体的心灵将是极大的冲击，必然会给人的生活以及心理带来短期或长期的影响。其影响程度视危机事件的严重程度，个人受伤害或损失的程度而定。在可行的时候，就需要心理学工作者积极参与并进行适时的心理援助，帮助危机当事人渡过难关。