第八章妇科营养不良居然引起了外阴瘙痒
2020年9月初，看了一位患者，说是外阴瘙痒，她那会儿刚怀孕，不太好用药。她平素就头晕，又曾经出现过两次胎停。
我觉得她这种症状很不好用药。她这种情况胎容易滑掉，于是我婉拒了。
但她仍坚持要服药治疗外阴痒，并说出现什么情况的话，她自己负责。
我说这很难同时照顾到胎儿。但我会尽力治好外阴瘙痒和安胎。沟通到位了以后，我就开始给她开方。基础本就不牢，怀上也可能托不住胎，这又伴有外阴瘙痒，实在不好用方。
我第一次给她开的是四君子汤合寿胎丸（请在医生指导下使用本篇文章涉及的药物和药方），先把胎给保住，毕竟她前面曾有两次胎停。
我又再加了少量的祛湿止痒药。我也不敢多开，只给她开了三剂，先探探路。
事后她没有再来，隔了快两个月的时候她又来复诊，说胎流掉有一个月了。她没有休养好，现在一吹风就骨头痛，汗出得止不住，有时一阵一阵的潮热，入睡很困难，这个就跟坐月子没坐好一样。
她现在是肾精亏虚，厥阴风动，风阳外泄，卫气又不固。我给她扎太溪穴、合谷穴止汗，加上给她扎关元穴，这个穴可以纳气归肾。
我又给她开了加归脾汤合龟鹿二仙汤，再加上桑叶、栀子、丹皮、茺蔚子。
隔了十来天，她再来第三诊，症状有所改善。
第三诊时，患者仍然以外阴瘙痒为主诉，外阴还起皮屑，稍红肿，舌质淡嫩，脉是沉微的。在我看来，患者小产后气血大亏、冲任损伤，外阴瘙痒只是一个非特别重要的症状，所以我不会主要考虑这个外阴瘙痒的症状，而是给她调补冲脉和任脉。
具体我是这么分析的，一是基于她前面有滑胎史，肾气本就不固，二是我曾经治过外阴营养不良出现的瘙痒，用的是补法。我认为这个时候要补奇经八脉，而奇经八脉隶属于肝肾，故一定要补肝肾。普通的药很难入奇经，这时只有血肉有情之品才行。
于是我就给她开了龟鹿二仙汤，鹿角胶6克，醋龟甲10克，生晒参10克，枸杞30克，又加了鸡血藤15克，就五味药，开了一周。
第四诊的时候，患者说是症状改善不明显。我坚持认为患者是虚证，一定要补，又让患者守方，再加鹿角霜15克进去。
因为临近过年，我就叮嘱说，如果没有什么不舒服就坚持吃。她问我说自己有阿胶可不可以一起吃。我说可以。
患者第五次复诊的时候，距离第四次就诊已经过了三个月，也就是说，这中间她吃了三个月这个方子。她很开心地说，这个瘙痒好了七八成了，而且以前偏瘦，现在增重了14斤，由104斤长到了118斤左右，看着也不胖。她很满意。
我说那有效，就一定要守方，再接着喝。她说，庆幸中药效果好。
我说，这是你的缘分，同时也是我的缘分，看得好是运气。刚好我治过这病，刚好你又信中医，所以是运气。
治她这个病，我其实没有多大的成就感，可是最后面她这句话让我有一种无法言喻的欢愉，原来在无心插柳之中，我也影响着一些人的人生路线。