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刚走过来的时候顾昀霄给她说明了一下,心胸外科有分亚专业组管理,是分开查房为主、联合查房为辅,一般联合查房一个月才一次,今天便是这个月的联合查房。

胸心外科的icu分两个病区,一个是综合icu,另一个则是呼吸重症监护病房(ricu),一共十八张病床,呈l形排列,护士台正对着整面监护显示屏墙。

徐云珂一眼就找到了林晚晴的那组数据,林晚晴是里面最小的,不过整体恢复很快,今天已经是手术后的第三天,按照目前状态,她很快可以转到普通病房。

icu不合适太多人进去,所以大部分医师都围在护士台旁边的几台监护显示屏,屏幕上十几组波形同时跳动,心率、血压、血氧、中心静脉压,像一排被缩小的生命在电子画布上画着各自的生命线。

孔文雪几人和程忠群站在最前面,没过多久,两人就对着林晚晴的术后记录低声交换意见。

“总体术后反应良好,这三天只出现过一次房性心率,用了胺碘酮就恢复了。”

“徐医生,你来,这8号床的患者cvp什么都保持都不错,不过尿这里,我看最近报告有血红蛋白,术后这个肾功能不全的问题后期要注意啊。”

徐云珂接过孔主任手里关于林晚晴的记录报告:“嗯,我也有注意到,昨天有和护士沟通过利尿和应用碱性药物,防止酸性血红蛋白阻塞肾小管,今天看起来恢复还可以,尿量可以。”

她昨天搞定入职流程前十来过一趟icu,所以比较清楚情况。

“好。”

孔文雪情绪放松不少,转而问下另一个病人,很随机问向一名住院医,“这个9号床患者因为血压高,采用了硝酸甘油降压,它的药理作用是什么?你来说下。”

被点到名的住院医战战兢兢开始,但是讲着讲着倒是顺起来了:“硝酸甘油是。。。。。。是可以速效、短效抗心绞痛的药,它的作用是直接松弛血光平滑肌,让全身血管扩张,外周阻力这样减少,这样就可以减少血压,这个病人是冠心病行冠状动脉旁路移植,所以可以用它来降压,还能改善动脉血供。”

倒是一旁的程忠群没放下林晚晴的报告,也没参与这场随机考核,而是和徐云珂低声交流:“按照这个进度这两天或许就能转普通病房。”

“我预估也差不多。”徐云珂点头,运气好明天就可以。

程忠群顿了顿,目光落在她身上,语气放缓了些:“warden手术,这两年国内有几个心外科医生尝试过,结果都不太理想,有术后并发症去世的,也有出院没多久就二次手术的。”

他翻着一下林晚晴的记录,又像是在回忆查过的资料细节:“其中有个三岁的孩子,术后十小时拔管,当时上腔静脉流速1。5米每秒,上下腔压力差13比11,心率170,循环一直很不稳。转到普通病房一天后,还是紧急床旁开胸,体外循环辅助了五个小时。”

他把病历夹合上,合上的声音很轻,但像是给一个故事画上了句号。

“没救回来。”

说完,他看向徐云珂,带着担忧:“所以你这个病人,虽然拔管后恢复得不错,转普通以后也不能松下来。该盯的时候你跟一下,这样回头也可以写个案例报告,也可以复盘总结。”

徐云珂听出来了,程忠群在手术之后跟进补足了这个手术相关案例报告,觉得她也是第一次做这个手术,及时给她一些经验和收集的病例反馈,找到了一个合适的时机,分享给她。

其实术后八小时,看血压、心率、心律、脉搏、呼吸、尿量,基本就能判断恢复趋势,过了这一关后重点是抗感染和炎症,这些她做过不少,心里有数。

但她依旧认认真真地回道:“明白的,程主任,谢谢您。”

*

查房还在继续,孔文雪已经领着大部队走到icu另一头的十号床,正在听住院医汇报一个冠脉搭桥术后患者的出入量。

徐云珂没继续跟。

她看了一眼手机,七点三十六分,急诊那边的门诊八点开始,她要去报道啦。

急诊大楼基本上一大早就开始陀螺转。

电梯在徐云珂面前滑开的那一刻,属于急诊科的声浪那就一阵一阵。

推车轮子在胶地上碾过发出低沉的“哗啦哗啦”,和流水线一样。

一个带着建筑黄帽的小哥正蹲在墙角,一只手捂着额头上还在渗血的纱布,另一只手还在给自己请假,混着急诊大厅里的各种声音。

“哥!我这真是工伤!我真在医院呢。”

徐云珂看了一眼,扫了一下全科检测仪,发现只是皮外伤也没停留,快速到了急诊台。

虽说一直在忙碌的护士头都没看她一眼,但听到她的名字还是给足了反应。

“蔡主任说你门诊之前先去他那儿,他这会儿应该在办公室,三楼最东边。自己过去找哈。”

有了这消息,徐云珂又是跑向蔡主任的办公室。

她敲了两下,推门进去,还没正式介绍,在低头签字的蔡军直接输出:“心脏类急症处理会吧?能分诊么?说下能力范围吧。”

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