第九章?疼痛关节痛的，我常用这个方[1]
大家治疗关节痛，诸方不效时，可以考虑试试甘草附子汤。笔者初用此方时，是受门纯德老先生启发。
门老说此方是《金匮要略》治风寒湿痹的方子，也是他治疗“寒痹”的主要方子之一，要比“桂枝附子汤”“桂芍知母汤”和“白术附子汤”的疗效好。
门老认为此方的主证是剧痛，关节不能屈伸。乍看此方，寥寥数味——甘草、附子、白术、桂枝。门老的用量，是每味药三钱。而且门老认为此方，药味，绝不能随意加减（这一点，笔者持保留意见）。具体医案，大家可以去阅读《门纯德中医临证要录》，兹不赘述。
笔者自阅读门老医案后，对此方一直跃跃欲试。
在用之前先分析一下此方与痹证的关系。
而在论这句话之前，笔者再引用姚荷生所著《中医内科学评讲》中一句话：“疾病在祖国医学概念上，应该是致病因素影响机体失去生理正常状态而产生的病变。”
按着姚老先生对疾病的解释，我们如果反过来理解，就是治病，只要去除致病因素就可以了，为机体自愈扫清路上的障碍，从而激发和推动人体的自愈能力。
当大夫的，千万不要越俎代庖，以为用药物可就以替代人体的自愈能力。但也不要盲目等待患体机体自愈反而贻误病情，我们可以用天然药物激活和帮助机体自愈。
以下开始分析：
痹——风寒湿三气杂至合而为痹（本着但求其真、不求其全的原则，只讨论这个痹证的分型，热痹不在本文的讨论范围之内）。
只看这一句话，风寒湿痹，有多少致病因素在？有风有寒有湿。起码是三种直接致病因素。
至于间接因素，比如由这三种外因引起的气滞、痰凝、血瘀，或郁而化热，或本虚等，暂不考虑。
既然知道了至少有三种外因的致病因素，那么就接着分析一下本方的药物组成：桂枝——能祛风；附子——能散寒；白术——能除湿；甘草——调和诸药，缓和症状及药物的作用。这么一看，此方是多么的熨帖啊！
自此分析后，我对本方是深印脑海，一直等待着应用。
下面分享两例病案。
第一例
2015年9月，老家一位长辈，女，六十岁，来寻我治疗腰痛。当时主诉为腰痛伴左侧坐骨神经痛三个月，左腿不能屈伸。医院查为腰椎间盘突出症，医生拟动手术治疗，最后患者抱着一丝希望，忍着剧痛，坐了两百多公里路的大巴前来就诊。
就诊时，只能坐半边屁股，查舌，淡胖嫩，边有齿痕，苔薄水滑。尺肤凉润，脉沉而缓。
我说，你这是个阳虚，是个寒痹，舌头这么胖这么水，表明水湿也很重。不管怎样，先开个方试试。
当时我就开了一个处方：生白术45克，黑顺片10克（先煎），桂枝10克，炙甘草10克，五剂，水煎服，日二服。
另再开两种成药，剧痛缓解后，用来善后服用，即金匮肾气丸与桂枝茯苓胶囊。
同时，叮嘱患者需长期忌口，尤其是瓜果生冷寒凉之品，伤阳又聚湿。