五天后,她来电反馈:五剂药服完,疼痛减轻很多,问需要再服吗?
我嘱再服五剂,之后,再服中成药。两月后反馈,腰部基本不痛。随访一年,未再发作。
第二例
2015年7月23日,蓝某,女,三十四岁,主诉为背部肩胛骨缝处剧痛伴头痛,手不能抬,一天。
因为是老朋友了,在微信上让我救急,不能袖手旁观,凭我对她体质的了解,及当时她的饮食偏好和仅有的几个主症做出判断。
头痛——夏季空调风;背痛——太阳经所过处,应该有寒气(她家地处承德);牵扯痛——寒主收引。我只能看到风与寒。
夏季,近期有进食过西瓜——我推测有湿。
就这么推测致病因素。
我给出甘草附子汤[生白术50克,桂枝9克,熟附子9克(先煎),甘草10克]。还有一点,她的牵扯痛比较明显,是伤筋以及筋有寒的表现,而肝主筋,于是我又加上了一个散肝经之寒的方子——吴茱萸汤(吴茱萸6克,党参10克,大枣10克,生姜6克)。正好她也有头痛,一方两能。
我最后又加了一个枳壳10克,为什么呢?
毕竟天处于盛夏,这么多热药进去了,怕蓄了药的热邪,于是加了枳壳通腑气,让药物被人体利用后可以及时排出体外,不至于引起副作用。
但最后,她还是上火了——咽痛,笔者只好用保和丸来解除药邪。
随访一年,未再复发。
(注:这是我多年朋友,我比较了解她的体质等情况,才给网诊,读者不要误会。)
心得体会:
本方用于体寒之关节痛较好,尤其适用于痹痛初起,服下即令风寒湿邪散于无形。
我用此方,白术用生品,因生品有润性,量也大,量大运脾之力强,能加强肠道蠕动令湿从肠走,且有扶正作用。桂枝与熟附子及甘草,均有10克左右。
平素我还是使用本方的加味,但更多的时候,是用原方。
笔者用此方,治过肩周炎、腕关节炎、指关节炎,可以说,但凡身上关节疼痛,只要是以寒邪为主,就能有一定的效果。
指征还是按门老的来。
但我治时,会切诊,摸痛处及周边皮肤,多有凉感,皮肤也有湿润的感觉,如果皮肤太过干燥,可能效果会差一点,或据证再加味处理亦可。
临床要多变通,不可死守本方。
以上方药,请在医师指导下使用。附子有毒,个人不要轻易操作。
[1]。本文于2016年8月8日发表于“经方”微信公众号。