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入院记录:主诉,现病史,既往史,查体,辅助检查。

他从头开始看。

主诉:反复低热1月余。

现病史写得很详细:发热时间、热型、伴随症状、就诊经过。他一行一行看。

三家医院的检查结果都在里面,外院的检查在入院后被整理成了一份汇总。

血常规:白细胞正常。血红蛋白轻度偏低——108gL。正常值下限110,低了一点,不多,但低了。

CRP:12mgL。正常值上限8,轻度升高。

血沉:28mmh。正常值上限20,轻度偏快。

胸片正常,腹部超声正常。

肝肾功能正常,甲状腺功能正常。

结核——PPD阴性,T-SPOT阴性。

血培养阴性。

骨穿:骨髓增生活跃,各系比例大致正常,未见异常细胞。

入院后新做的检查——ANA阴性,补体C3、C4正常,免疫球蛋白正常。

“免疫方向基本排了,”周寒说,“陆老师也觉得不像自身免疫,ANA阴性,补体正常。”

林述看着屏幕,他把页面往下滚。

查体记录。

体温37。4℃,心率90次分,血压正常。

头颈部:无异常。

心肺:无异常。

腹部:软,无压痛,肝脾未触及。

四肢:无关节红肿。

皮肤:无皮疹,无瘀点瘀斑。

浅表淋巴结:未触及肿大。

他把查体记录看了两遍。

“她有没有说过哪里不舒服?除了发烧。”

周寒想了一下:“前两天说膝盖有点疼,不明显,活动后有一点。我跟陆老师说了,查体没发现关节红肿,X片也没问题,暂时考虑生长痛。”

“哪个膝盖?”

“左边。”

林述没有再问了,他看了一眼屏幕最下面,当前诊断那一栏。

发热待查

后面没有跟具体的考虑方向。

三家医院,一个科室,同一个诊断:发热待查。

“棘手吧,”周寒说。

林述站起来:“确实。”

他拿起那本《实用儿科学》。

“谢了,看完还你。”

“不急。”

他走出了儿科。

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