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下午,急诊科。
他处理了几个患者:一个被鱼刺卡了的中年男人,一个低血糖的大学生,一个拉了三天肚子脱水的老太太。他在做这些事的时候脑子里有一个东西在转。
淡绿色,白字,【不止一个】。
不是淡红色的。
颜色不同意味着什么?
前三次的淡红色标签都在他采取行动之后消失了,然后视野左下角会多一个碎片,淡蓝色的。
这一次——颜色不同。难度不同?规则不同?
他不知道。
他知道的是:他看不懂那四个字。
而且就算看懂了——他能做什么?那不是他的患者。
。。。
下班。
回宿舍。
他没有马上进自己的房间,他站在四楼走廊里,看了一眼412的门。关着的,周寒大概还在值班。
他开了411的门,进去。
桌上还放着昨天翻过的《内科学》,他把《实用儿科学》放在旁边。翻开,目录,找到了“发热待查”,翻过去。
儿童不明原因发热的鉴别诊断。
列表很长。
感染性疾病:细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。
非感染性炎症性疾病:全身型幼年特发性关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病、川崎病。
肿瘤性疾病:白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤。
其他:药物热、中枢性发热、自身炎症性疾病。
他一条一条看,一条一条跟下午在周寒电脑上看到的检查结果对照。
感染性——常见感染基本排除,血培养阴性,结核阴性,但有些少见的感染没查。
肿瘤性——骨穿排除了白血病,但淋巴瘤和实体肿瘤没有完全排除。
非感染性炎症——ANA阴性排除了部分自身免疫病,但不是全部。全身型幼年特发性关节炎的ANA可以阴性,系统性血管炎的ANA也可以阴性。
他在笔记本上写了几个词。
然后停了。
他翻了几页教材,又翻回来。
CRP轻度升高,血沉轻度偏快,血红蛋白轻度偏低。三个“轻度”,每一个单独看都不特异,放在一起呢?
慢性炎症。这三个指标凑在一起指向一个共同的背景——体内有一个持续的、低水平的炎症反应。
但什么引起的?
他不知道。
他合上教材。
台灯的光照在笔记本上,他看着自己写的那几个词,然后在最下面写了四个字。
不止一个。
画了一个问号。