推车停在了护士站旁边。
值班护士跟急诊交接了。签字。核对腕带。上监护。
林述站在旁边。看了一眼监护仪。
体温37。8。心率102。血压9060。
偏低。
她躺在推车上。弯着。膝盖屈向腹部。疼的那种姿势。额头上有汗。细密的。她的手按在肚子上。指甲剪得很短。没有涂颜色。
她丈夫站在旁边。搓着手。外套拉链还是没拉。里面的睡衣领子露出来了。格子的。他的眼睛在林述和护士之间来回看。
"大概晚上七八点开始疼的。一开始以为吃坏了肚子。她说忍忍就好了。后来越来越疼。在家扛了几个小时。扛不住了。"
他说话的时候声音有点抖。不是冷。是凌晨一点被从床上叫起来送老婆去急诊之后残留的慌。
林述看了一眼急诊带上来的CT报告。
平扫。肠系膜上动脉周围脂肪间隙模糊。小肠壁节段性增厚水肿。腹腔少量积液。
急诊的诊断写着：肠系膜血管病变？建议外科会诊。
他打了魏明川的电话。
魏明川在家。夜班不是他。但外科急会诊需要通知带教。
电话响了三声。接了。声音有点哑。刚醒的。
"魏老师。急诊送上来一个急腹症。43岁女性。腹痛六小时。CT提示肠系膜血管周围异常。小肠壁增厚。腹腔积液。"
"生命体征怎么样？"
"心率102。血压9060。偏低。"
"先补液。升压。查血常规、生化、凝血、淀粉酶。做个腹部增强CT。我半小时到。"
电话挂了。
。。。
等魏明川的半小时。
林述没有闲着。他去查体了。
他把帘子拉上。走廊的灯光从帘子的缝隙里透进来。白色的。
患者躺着。弯着。疼的那种弯。膝盖屈向腹部。她的手还按在肚子上。
"我给您查一下体。尽量放松。"
他先查了腹部。
全腹压痛。以脐周为主。左下腹和右下腹都有。不是局限在某一个点。是弥漫的。
肌紧张——不明显。按下去的时候腹壁没有那种板一样的硬。有一点抵抗。但不明显。
反跳痛——轻度。有。但不重。
不像典型的外科急腹症那么剧烈。外科急腹症——阑尾穿孔、肠穿孔——应该是板状腹。硬的。碰都不能碰。她不是。
听诊器。肠鸣音——减弱。没有消失。有。但弱。一分钟两次。
如果是肠坏死——肠鸣音应该消失。寂静腹。
没有消失。说明肠道还活着。还在动。只是动得弱了。
他在脑子里记了。全腹弥漫性压痛。肌紧张不明显。反跳痛轻度。肠鸣音减弱但未消失。不像坏死。不像穿孔。
然后他继续往下查。