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第一 箱庭疗法在聋校中的应用(第2页)

3。箱庭讨论,鼓励表达,使用引导式提问

在制作完团体箱庭后的分享讨论阶段,即成员在治疗者的引导下,团体成员依次分享自己制作的想法、对箱庭的理解以及过程中的情绪和感受。

首先,治疗者需要耐心地倾听、理解、鼓励、引导儿童在这一环节表达自己。如果儿童的口头表达有困难时,可以借助手语翻译、纸笔交流、肢体语言等方式来同儿童沟通,但不要因此而忽视口头表达。对于部分非重度听力障碍的儿童而言,通过训练和借助助听器等设备,他们是可以学习发声的,而团体箱庭的分享环节是锻炼口头表达能力的一个很好的平台,这非常有助于听障学生实现“聋而不哑”的愿望。在倾听的同时,由于听障儿童的表述可能不准确或者不清楚,这时治疗者需要同儿童确认自己所理解的是不是儿童想要表达的内容。这种反馈式的沟通有助于儿童规范语法,更清晰和准确地表达自己。因为在日常生活的人际互动中,听障儿童往往由于模糊的表达而造成理解的偏差,从而影响他们与人的沟通和交往。

Flahive(2007)认为治疗者可以提一些问题来帮助成员探索、思考和进一步的澄清,如“这个玩具是(代表)什么”“他她在做什么”“箱庭的主题是什么”。但在提问的时候需要考虑儿童的认知发展水平,如年龄较小的儿童可能无法概括出箱庭的主题。Kestly(2001)认为治疗者应表达对儿童所讲述的故事的兴趣,并采用反馈式的倾听鼓励儿童更详细地阐述,同时要避免侵入式的提问。张日昇(2006)认为治疗者应该持真诚、无条件积极关注和共感理解的态度,通过这些让整个团体的成员感受到自由与受保护,从而得以表达自己并同他人建立联系。

同时,对每一位成员的分享,治疗者都应给予积极正向的反馈。对儿童的表达这一行为进行鼓励和肯定,但对于表达的内容,治疗者应持不评价、不分析的态度。关于内容的讨论可以交由团体内部进行。通过分享和讨论,儿童可以发现他人和自己对同一箱庭作品的理解存在相同和差异。相同之处可以产生共鸣,创造和他人一样的体验,而认识到他人和自己的差异则是换位思考的基础。而且通过连续的团体箱庭,我们可以看到儿童从自我中心的视角,逐渐认识到自己是环境的一个部分的过程。

三、箱庭疗法对社交焦虑聋生的心理援助

社交焦虑(soxiety)最早由英国精神病学家Mark和Gelder提出。Watson和Friend于1969年又将其具体论述为两部分内容并编制了相应的量表:一方面是社交回避,即个体在面临社交场合时表现出的回避的行为倾向,这主要是通过行为来表现的;另一方面是社交苦恼,即个体在社交场景中,自身的不适或是烦躁等负面的情绪体验,这主要表现在情绪方面。遗传因素、亲子关系、教养方式、同伴关系以及自身性格和气质类型都会对社交焦虑产生影响。在影响聋生的众多焦虑类型中,社交焦虑是最常见的一种。

在某聋校全体高中生中使用社交回避及苦恼量表进行施测,筛选出高分组的被试,通过该校心理健康中心的老师,邀请他们参加个体箱庭活动。下面的两个个案(M和N)是参与此次活动的同学。在征询本人和老师的意见后,进行每周一次,每次50分钟的箱庭治疗。箱庭制作后的讨论通过纸笔交流完成,尽可能减少因为手语翻译可能对咨询关系建立产生的负面影响。

四、个案1:搭建心灵舞台,走出社交苦恼

治疗者:王斌彬

督导:张日昇

(一)个案介绍

M,女,全聋,16岁,聋校九年级,父母是外地进城务工人员。父母为了让M获得更好的教育,从小学开始便带着M在城里某聋校上学,九年来一直没有离开这所学校。学校为住校制,M从一年级开始就与另外两个同班女生有着深厚的友谊,并较少与她们以外的同学交流。在这个团体中,她是“大姐”,其他两位她称为“二妹”和“三妹”。同窗9年且关系很好的“三妹”,渐渐地疏远她和“二妹”,让她觉得自己人生中最重要的一份友谊正在远离,“三妹”的“背叛”也让她对人和人之间的情谊产生了深深的怀疑,越来越不愿意与周遭的人有深入的交往。

活动3个月前,某聋校全校测查社交回避及苦恼量表(SAD)。量表包含有28个题目,共计28分,其中14题用于评价社交回避,14题用于评价社交苦恼,分别为14分。量表得分越高,焦虑问题越严重。本次施测总量表内部一致性系数为0。848,回避分量表的内部一致性系数为0。687,苦恼分量表的内部一致性系数为0。793。M全校统测问卷得分26分(回避分项13分,苦恼分项13分)。3个月后的箱庭干预前重测得分为24分(回避分项12分,苦恼分项12分),社交焦虑得分相对稳定,表明M长期处于高社交焦虑状态。

(二)箱庭治疗的过程

M共接受了11次箱庭治疗。下面从作品主题、场景、内容表述等方面对于其中7次的箱庭制作过程进行简要介绍。

第1次箱庭来访者没有提出主题(图11-1)。左上的男孩在海里冲浪,中间的男孩在画着他面前的海景,老奶奶坐在自家门前看着远处的大海,手里拿着食物,旁边站着她的孙女。右上潜伏着一只觅食的蜘蛛,正在盯着奶奶手里的食物,孙女看到了潜伏的蜘蛛,担心蜘蛛来抢食物时伤害到奶奶。箱庭作品表达了一种来访者当下的情绪状态。蜘蛛带来的威胁,就如同朋友的背叛和伤害。猎物陷入蛛网中无法挣脱的状态,正如来访者当下在背叛情绪的包围中苦苦挣扎,却无法破局,只能“看着危险,着急”(来访者自我表述)。

第2次箱庭的主题是“闺蜜”(图11-2)。小女孩们分站两处,沙滩上有人正在弹着优美的钢琴曲,一个喜欢听音乐的男孩站在桥上看着海景。最右边的女孩暗恋这个男孩,时不时偷偷看着他。通过此次箱庭的制作和讨论,M第一次向治疗者道出了内心的困扰。“三妹”因为喜欢一个男孩,而疏远她们这个从小学一年级组建到现在的小团体。箱庭作品中分开站着的两拨女孩,表达了她们当前分离的状态,而“三妹”对这个男孩的好感,则是导致她们分离的原因。

图11-1无题

图11-2闺蜜

第5次箱庭的主题是“因爱而绝望”(图11-3)。故事中M开着车拿着枪追杀摩托车上的另一个背叛了她们组织的闺蜜,而后面的两辆车追逐着前面两辆车,让她们不要互相残杀。追击场景前方有禁止通行路牌,逃窜的摩托车是无法通过的,所以背叛者马上就会被追上。作品中M持枪追击“三妹”的场景,充分表达了她对友谊背叛者的愤怒,而前方禁止通行标志和身后劝架车辆的存在,也反映了M内心的矛盾,即希望能够惩罚背叛者,又希望人有能来调解她们的矛盾。

第6次箱庭的主题是“地狱与天堂”(图11-4)。左边是三个女孩走向地狱的深处,右边则是三个女孩游览天堂的场景,中间的大海完全的分开了地狱与天堂,让这两个世界不会互相影响。一条河将两个对立的场景分隔开来,也使得场景中的矛盾情绪更加明显。这也是第5次箱庭的情绪的一种延续,只是积极场景在增加,消极场景在减少。依据空间配置原理,右上方是人生追求的方向、希望的表现,象征着希望和期待的场景在这个区域出现的可能性较大。处于右上方的天堂的场景,说明了她对当下困境出口的倾向性,希望能够回到和朋友一起开心快乐的时光,对来访者而言,那就是“天堂”。

图11-3因爱而绝望

图11-4地狱与天堂

图11-5无题

第7次箱庭来访者没有提出主题(图11-5)。三个女孩在美丽的荷花上排练舞蹈,引来许多围观人群。湖中有只船,而船上压着一座桥。桥代表沟通,而M以压在船上的小桥作为跨湖大桥的表达方式,也从一定程度上说明她在意识到沟通重要性的同时,也意识到自己在具体的沟通技巧上有所欠缺。排练舞蹈的场面预示着即将到来的一场演出,说明M正在为某件事做着准备。在现实生活中M和“三妹”进行了一次关于她们现在关系的谈话。缓和的箱庭场景就是这次沟通给M心境上带来改变的体现。在此之前的几次箱庭制作时负面情绪的释放,也促成了这次主动沟通行为的实现。

第10次箱庭的主题是“谁何懂人心”(图11-6),她们守护的基地正遭受着敌国的进攻,虽然攻方火力很猛,气势也很强,但是她们还是会获得最后的胜利。箱庭作品中的战争场面表现出来访者处理人际关系的态度和方式。M说战争和冲突,很多都是因为误会。误会之所以会产生,就是因为相互之间不了解对方的心意。如果有人能够了解别人的心意,就会避免很多冲突,但这样的人太少,所以现实中还是有许多因误会而产生的冲突。此时的战争场面反映了来访者自身能量的积累,已经足以对抗这些会给人际关系带来伤害的“误解”。她与好友间的关系也从开始时箱庭作品中分离的状态,到当前的并肩作战,这也从作品的层面反映其现实问题的解决。

图11-6谁何懂人心

图11-7离开,可能再见吗?

第11次箱庭的主题是“离开,可能再见吗?”(图11-7)。这是一场演出,“二妹”在观众席上安静地看着表演。她和“三妹”在舞台上表演着舞蹈。面对着即将到来的分离,她们唱着悲伤的歌,跳着优美的舞。她们不知道什么时候能再见,但又希望永不分离。这样一次在舞台上的正式演出,代表着一种圆满。正呼应了第7次箱庭中那正在排练的舞蹈,呈现了一个从准备到完成的一个过程。这也恰好对应了来访者在这个过程中,对人际交往问题的处理以及对自我情绪的调节。曲终人散后,最终会留下的还是九年相处带来的那分不舍,以及对于那些在生命中留下深深痕迹的人的一份永不分离的美好愿望。这最后一次的关于分离的箱庭主题,也像是来访者在以这种方式,表达和处理其与治疗者之间即将到来的分离情绪。

(三)箱庭治疗的效果

1。来访者自我评价

M在同伴关系方面,第7次反映和有矛盾的同学关系好多了,第11次反映关系已修复,面对即将到来的初中毕业,互相之间还恋恋不舍。箱庭干预结束后的心情比之前好了很多,没有那么烦躁和苦恼了。

2。老师评价

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